全程導醫網 徐州心理頻道:腸神經官能癥又稱激惹綜合征。為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主,患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等癥狀。
東方醫院心理專家趙后鋒介紹,過去稱此為結腸功能紊亂、結腸痙攣、結腸過敏、痙攣性結腸炎、粘液性結腸炎、情緒性腹瀉等,現漸傾向于統稱為腸激惹綜合征(Irritable bowel syndrome)。實際上,本征腸道功能紊亂,并沒有炎性病變,而且功能紊亂也不限于結腸。
(一)以結腸運動障礙為主 較多見。患者有陣發性腸絞痛,主要位于左下腹,痛時可捫及痙攣的腸曲,此由于降結腸或乙狀結腸痙攣所致;疼痛如位于左肋緣下腋前線附近,并放射至劍突下及左上臂,此為高位或過長的結腸脾曲痙攣所致。腹痛的發作和持續時間雖不很規則,但多數在早餐后發作,表示胃結腸反射亢進,熟睡時極少見。腹痛常因進食或冷飲而加重,在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數增加,糞便可稀可干。結腸持續痙攣時,推進性蠕動減弱,則引起痛性便秘,這一情況可稱為痙攣性結腸。
(二)以結腸分泌功能障礙為主 少見。患者腹痛不明顯,但有經常或間歇性腹瀉,糞便呈糊狀,含大量粘液,有時糞質很少,糞便鏡檢大致正常,這種類型也稱粘液性腹瀉。
也可有上述兩型的混合型,即便秘與腹瀉間歇交替出現。
(三)以小腸功能障礙為主 主要發現為水樣腹瀉,伴有臍周不適或陣發性疼痛和腸鳴亢進,常可因情緒波動而激發。
本癥的病理生理尚不清楚。測定結腸平滑肌電活動時,提示患者的腸肌有某種內在的不正常,而組織學上未發現異常;描記結腸內壓力時發現情緒等改變能影響植物神經功能,而使結腸運動和分泌失調。
雖然腹痛和腹瀉等癥狀嚴重地影響勞動和生活,但患者一般情況良好,無體重減輕。