全程導醫網 徐州睡眠頻道：催眠藥物的選擇很多。最常見的傳統藥物為苯二氮?類藥物，也就是常說的安定類藥物。這種藥物因有耐藥、成癮和撤藥后反彈性失眠的風險，不宜長期服用。老年人更要慎用苯二氮?類藥物，以防發生共濟失調、意識模糊、反常運動、幻覺、呼吸抑制以及肌肉無力，以避免外傷或其他意外。

　　徐州東方醫院睡眠障礙治療中心主任王士勛介紹，新型鎮靜催眠藥是非苯二氮?類鎮靜催眠藥，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎萊普隆等。這類藥物起效快，不良反應小。其中唑吡坦在服用后30分鐘就起效，可用于治療各種類型失眠，主要用于短時間的治療。

　　部分抗抑郁藥也可以用做催眠藥。米氮平有助于解決抑郁癥患者的睡眠問題，但這種藥物的使用劑量一定要合適。曲唑酮的催眠作用比較強，但抗抑郁作用比較弱。文拉法辛治療抑郁癥伴發的焦慮和失眠有明顯療效。上述抗抑郁藥用于治療失眠時的用量要低于抗抑郁治療時的用量。

　　出現失眠癥狀后，首先要確定是原發性還是繼發性失眠。原發性失眠僅僅由某些心理-社會因素誘發，而無明顯的致病原因;繼發性失眠是指繼發于軀體疾病或其他精神障礙等原發病的失眠。

　　如果是原發性失眠，應以藥物治療為主，非藥物治療為輔。急性期應使用藥物盡快改善睡眠，減輕患者的焦慮癥狀。如可用佐匹克隆幫助患者入睡，應用抗焦慮藥物減輕焦慮，并配合以心理輔導。在急性期過后就應當逐漸停用藥物，然后采用放松療法、認知行為治療等。

　　如果患者患有多種軀體疾病，首先要治療原發軀體疾病，其次才可以使用鎮靜催眠藥物治療繼發的睡眠問題。對于與抑郁相關的失眠，可選用鎮靜作用較強的抗抑郁藥一方面治療抑郁，一方面改善失眠，可用米氮平、曲唑酮或文拉法辛。如為精神分裂癥相關失眠，可以選用鎮靜作用較強的藥物，如喹硫平、奧氮平。而器質性失眠常常見于老年人，患者多患有高血壓、帕金森病等，這時要選用不良反應較小的藥物，還要注意避免選用與原發疾病所用藥物有相互作用的藥。

　　徐州東方醫院睡眠障礙治療中心主任王士勛介紹，患者要避免長期使用鎮靜催眠藥物，若長期使用要交替或間斷服用，避免產生依賴。達到治療目的后要逐漸有步驟地停藥，不能突然停藥，否則可出現藥物戒斷癥狀，導致失眠反彈。

　　服用鎮靜催眠藥時禁止飲酒，鎮靜催眠藥應慎與巴比妥類或其他中樞神經系統抑制藥合用，否則會導致生命危險。

　　如果有以下問題要考慮換藥：藥物在治療劑量內無效;已產生耐受，需要加大劑量;出現嚴重不良反應;與其他治療藥物相互作用等。要先將原有藥物逐漸減量至停用，同時加用新的藥物至治療劑量。