全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州口腔/牙科頻道：齲病即人們通常所說的齲齒，是口腔常見病、多發(fā)病之一，它是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下導(dǎo)致牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的疾病。據(jù)口腔內(nèi)科副主任醫(yī)生 張惠英介紹， 廣泛認(rèn)可的理論四聯(lián)因素學(xué)說，即細(xì)菌、食物、宿主、時間四因素同時存在、共同作用導(dǎo)致齲病的發(fā)生。隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)及生態(tài)學(xué)的不斷發(fā)展，人們又認(rèn)識到社會環(huán)境及人的行為因素同樣也影響著齲病的發(fā)生。

　　㈠病因病理機制：

　　1.細(xì)菌：是齲病發(fā)生的必要條件，一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒無機質(zhì)脫礦;另一種是革蘭氏陽性球菌，可破壞有機質(zhì)，經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞。目前公認(rèn)的主要致齲菌是變形鏈球菌，其它還包括放線菌屬、乳桿菌等。

　　細(xì)菌主要是借助菌斑粘附于牙面。口腔滯留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合產(chǎn)生高粘性葡聚糖，形成菌斑基質(zhì)，另一方面產(chǎn)酸使牙齒脫礦，菌斑的組成比較復(fù)雜，除大量細(xì)菌外，還有糖、蛋白、酶等物質(zhì)。

　　2.口腔環(huán)境：口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和涎液。

　　(1)食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細(xì)菌的主要能源，細(xì)菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代謝產(chǎn)生酸，并合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖，所產(chǎn)的有機酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長，也有利于牙體硬組織的脫礦，多糖能促進細(xì)菌在牙面的粘附和積聚，并在外源性糖缺乏時，提供能量來源。因此，碳水化合物是齲病發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。

　　(2)涎液在正常情況下，涎液有以下幾種作用：

　　①機械清洗作用減少細(xì)菌的積聚。

　　②抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附著。

　　③抗酸作用由所含重碳酸鹽類等物質(zhì)起中和作用。

　　④抗溶作用通過所含鈣、磷、氟等增強牙齒抗酸能力，減少溶解度。

　　涎液的量和質(zhì)發(fā)生變化時，均可影響齲患率，臨床可見，口干癥或有涎液分泌的患者齲患率明顯增加。