全程導醫網 徐州就醫指南：徐州醫科大學附屬醫院神經內科副主任崔桂云 ，線上義診解答關于帕金森病的相關問題——

　　●問題1：老伴行走的時候肢體總是不由自主地顫抖，動作也很緩慢，是不是得了帕金森?

　　專家：帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病，根據流行病學調查，在65歲以上人群中帕金森病的患病率約為1%-2%，且患病率隨著年齡的增長而增高，是繼腫瘤、心腦血管病之后中老年人的又一重要殺手。

　　如何判斷是否患上了帕金森病呢?

　　當發現自己或家人有運動減少的癥狀，以及有“肌肉僵直、靜止性震顫、姿勢、步態不穩”其中至少一項時要警惕。另外，疲勞感也是帕金森病常見的非運動癥狀。患者常常抱怨：“感覺身體很疲乏、無力;睡眠差，經常睡不著;睡眠中大喊大叫、拳打腳踢;大便費勁，好幾天一次;情緒不好，總是高興不起來;記性差，腦子反應慢等。如果有了上述癥狀，請務必前往醫院就診，在專業醫師的指導下，進行體格檢查或者影像學檢查，來確定是否得了帕金森病。

　　●問題2：患上了帕金森病，該怎么辦?

　　專家：得了帕金森病不要怕，首先心理上不要緊張、恐慌，它不是絕癥，通常不太影響壽命，目前有很多的藥物和方法可以改善癥狀及生活質量。但是一定要到正規的醫院、專業的團隊就診，通過相關的檢查做到診斷明確，遵照專家的建議正規治療、定期隨訪，都能達到很好的效果。

　　●問題3：帕金森病的發病原因是什么?

　　專家：帕金森病的主要病理改變是黑質多巴胺能神經元變性死亡，但為何會引起尚未完全明了。可能的原因包括：環境因素、遺傳因素、神經系統老化等。目前認為，帕金森病并非單一因素所致，而是多因素共同作用的結果。

　　●問題4：帕金森病經過治療后還可以恢復正常生活嗎?

　　專家：帕金森病是一種慢性進展性疾病，無法治愈。多數患者在疾病的早期或者中期尚可繼續工作，中晚期時逐漸喪失工作能力;但是經過正規診治的病人一般都可以獲得不錯的效果、維持良好的生活和工作狀態。而到了疾病晚期，由于全身僵硬、活動困難，長期臥床，最后常死于肺炎、褥瘡、血栓等各種并發癥。所以早發現早治療非常重要。

　　●問題5：什么是重復經顱磁刺激?

　　專家：經顱磁刺激，是一種安全、簡便、副作用小及適應征較廣的神經調控治療新方法。重復經顱磁刺激通過調節運動皮質神經的興奮性，激活中腦紋狀體多巴胺能通路，促進腦源性神經營養因子的合成等機制，改善帕金森病患者的肢體運動及部分非運動癥狀。

　　●問題6：腦起搏器手術能緩解帕金森病的哪些癥狀?

　　專家：臨床經驗表明，腦起搏器手術可解決帕金森病患者絕大數的運動癥狀，也就是我們經常提及的帕金森病的四大主征：震顫、僵直、遲緩和姿勢障礙。對運動并發癥如劑末現象、開關現象、異動癥及睡眠障礙、焦慮、抑郁也有不錯的效果。

　　●問題7：腦起搏器手術是否真的對帕金森病有效?為什么有些病人做的效果好，有的病人做的效果差?手術風險高嗎?

　　專家：之所以出現有的病人術后效果很好，而有些病人術后改善有限，跟很多因素有關，比如科學合理的術前評估，手術時機，術后管理等等。年齡和疾病進展快慢，是病人和醫生都無法控制的因素，但手術時機的選擇是病人可以控制。手術與術后管理，也是影響病人效果的一個非常關鍵的因素，靶點選擇準確，放置準確，是術后良好效果的基本條件。腦起搏器植入術是微創手術，風險很低，主要包括出血、感染等，這些并發癥的發生率在臨床上并不常見。充分的術前評估，平穩的圍手術期管理對于降低手術并發癥有重要意義。

　　●問題8：帕金森病患者日常應該注意哪些?

　　專家：日常生活中，患者要均衡飲食，保證生理需求的營養, 多攝谷類、蔬菜瓜果和水分, 經常攝入奶類和豆類，注意限制肉類。保持樂觀的心態，培養自信心和戰勝疾病的決心。帕金森病影響肢體活動時，除了到醫療機構積極康復外，也可以在家中開展積極的康復鍛煉。比如：皺眉、鼓腮、露齒、吹口哨、身體前后擺動、轉體運動等動作訓練。另外，可嘗試相對舒緩的運動，太極、散步和伸展運動等。平時也可通過朗讀散文和唱歌練習，鍛煉發音和說話能力。日常鍛煉可增強肌肉力量、平衡性和靈活性。（雷英）

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