全程導醫網 徐州就醫信息：房顫是最常見的持續性心律失常，如不及時治療，很可能會誘發腦卒中、心衰等嚴重疾病。那么，疫情居家期間，房顫患者應該注意什么，如何有效降低發病風險呢？對此，徐州市中心醫院心血管內科主任醫師李世杰給出了建議。

　　每天摸摸脈搏，重視自我監護

　　“每天摸一摸、數一數自己的脈搏，數數看一分鐘脈搏有多少次，脈搏節律是否整齊。如果摸到脈搏絕對不整齊，多半是房顫 。如果既往診斷已經明確，再發現自己脈搏絕對不整齊，應該就是房顫發作了。”李世杰稱，如果患者既往從沒有明確診斷過房顫，但近期心慌、胸悶等癥狀發作頻繁，或是發作時明顯感覺有頭暈、胸痛或其他更嚴重的不適，則建議及時到醫院就診、進一步明確診斷，由醫生評估病情后確定治療方案。

　　居家建議用新型口服抗凝劑

　　據了解，對于未進行手術的房顫病人，醫生通常會開具兩類藥物：抗凝藥和抗心律失常藥物。其中抗凝治療尤為重要，是預防房顫患者腦中風的有效措施；如果抗凝治療不規律或是中斷了，有可能增加出血的風險。

　　李世杰指出，臨床上常用的口服抗凝藥有兩大類：華法林和新型口服抗凝藥（利伐沙班、 達比加群酯等）。由于華法林的使用需要嚴格把控劑量，且需要定期監測國際化標準值，因此，建議居家期間有條件的患者可以使用新型口服抗凝劑。

　　抗心律失常的常用藥物有倍他樂克、普羅帕酮、胺碘酮、索他洛爾等。專家強調，患者一定要遵醫囑用藥，并要注意定期監測血壓、心率。若反復出現乏力、頭暈等狀況，或者發生意外摔倒等突發情況，一定要立即到醫院就診，就診途中要做好防護。

　　不要自行停用抗凝藥物

　　“疫情期間出門買藥不太方便，我能不能減少用藥劑量呀？”面對患者的在線提問，李世杰明確回答“不可以”。他表示，如果已經開始規律地服用上述的口服抗凝藥，那么，在居家期間千萬不要自行停用抗凝藥物。如果發生漏服抗凝藥物，請對照以下建議及時補服：

　　1、華法林：發生漏服時，未超過 4 個小時的可及時補服，超過 4 個小時不用補服，第 2 天繼續當前劑量服藥，勿加倍用藥。

　　2、利伐沙班：發生漏服時，若距離下次給藥時間大于 12 小時，則補服漏服的劑量，若距離下次給藥時間不足 12 小時則不用補服，第 2 天繼續當前劑量服用，勿加倍用藥。

　　3、達比加群：發生漏服時，若距離下次給藥時間大于 6 小時，則補服漏服的劑量。若不足 6 小時則不用補服，下次給藥時繼續當前的劑量服用，勿加倍用藥。

　　術后患者做好自我管理

　　“已經接受過手術治療的房顫患者，也不要放松警惕，日常應規律服藥、做好自我管理和病情隨訪。”李世杰指出，房顫消融術后3個月內的患者，如果沒有特殊不適，可按照出院時的醫囑繼續用藥治療。3個月左右時，前往醫院進行復診，特殊時期可根據情況推遲復診時間。“患者如果感到有短陣心慌發作，不用太擔心。這是因為，部分患者在消融術后、心臟損傷組織修復的過程中(一般在術后3個月內)會有不穩定情況，多數短陣發作。如果持續發作或者發作頻繁癥狀明顯，一定要及時聯系手術醫生，必要時前往醫院就診，及時調整藥物。”

　　如果接受的是單純左心耳封堵術治療，患者術后抗凝治療45天后需要復查食道超聲。此期間患者如果需要居家隔離，或者不便前往醫院，若沒有出血等問題，可改用阿司匹林+氯吡格雷治療。6個月之后，遵醫囑調整用藥。

　　對于“房顫射頻消融+左心耳封堵術一站式手術”后的患者，抗凝治療需要維持3個月。如果沒有不適癥狀，也沒有出血問題，可以適當延長抗凝治療至6個月。

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