全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息/徐州兒科頻道：三天前，一位媽媽帶著兒子來(lái)到徐州市兒童醫(yī)院急診，當(dāng)時(shí)已是晚上8點(diǎn)左右。
“下午放學(xué)的時(shí)候還好好的，洗完澡突然發(fā)現(xiàn)胳膊下長(zhǎng)出一個(gè)腫塊，胳膊都放不下了，不知道是什么?”這位媽媽焦急地對(duì)醫(yī)生說(shuō)。只見(jiàn)男孩腋下腫物如饅頭大小，用手按壓質(zhì)地比較軟，男孩自稱(chēng)不疼不癢，沒(méi)有什么不適的感覺(jué)。面對(duì)這樣的病例，急診科值班醫(yī)生從未見(jiàn)過(guò)，也無(wú)從判斷這到底是什么?于是他撥通了介入科李炯主任的電話。14歲男孩體育課后，腋下忽然長(zhǎng)出巨大腫塊據(jù)男孩媽媽介紹，孩子當(dāng)天下午放學(xué)回家的時(shí)候還未發(fā)現(xiàn)異常。因?yàn)楫?dāng)天下午是體育課，她看兒子滿身臭汗，就讓他吃完飯趕緊去洗個(gè)澡。沒(méi)想到洗完澡兒子就大聲喊她，她過(guò)去看到孩子衣服剛穿了一半，胳膊下長(zhǎng)出一個(gè)饅頭大小的腫塊，胳膊都放不下來(lái)了。
“洗澡也就最多半小時(shí)時(shí)間，怎么就長(zhǎng)出這么大個(gè)東西?這到底是什么?”男孩媽媽滿臉緊張地問(wèn)。根據(jù)急診科醫(yī)生的描述，李炯主任猜測(cè)是淋巴管瘤的可能性很大，聽(tīng)了男孩媽媽介紹，他基本可以判斷是淋巴管瘤的可能性很大，做了磁共振檢查后，確診就是淋巴管瘤。李炯主任告訴男孩媽媽?zhuān)?ldquo;不用太擔(dān)心，就是淋巴管畸形，做介入手術(shù)很快就可以處理。”“怎么原來(lái)都好好的，忽然就出來(lái)了?”男孩媽媽不解地問(wèn)。李炯主任解釋?zhuān)馨凸芑味际窍忍煨缘模@個(gè)男孩腋下的淋巴管畸形本來(lái)就存在，只不過(guò)原來(lái)囊壁是閉合的，很可能體育運(yùn)動(dòng)時(shí)幅度大，導(dǎo)致囊壁摩擦后有了空隙，洗熱水澡渾身血液循環(huán)加快，淋巴液滲出，就像一個(gè)皮球一樣慢慢被撐開(kāi)了。當(dāng)天晚上，李炯主任為男孩進(jìn)行了介入手術(shù)，從腫塊中抽出大約300毫升帶血的淋巴液，再將藥物注入，手術(shù)20分鐘完成。
術(shù)后，他告訴男孩媽媽可以回家休息了，腫塊會(huì)慢慢吸收，半個(gè)月基本就可以完全消失。
淋巴管瘤，不是瘤!而是先天形成的淋巴管畸形
那么淋巴管瘤，到底是什么?大部分人可能都比較陌生。李炯主任解釋?zhuān)馨凸芰鍪侵暗慕蟹ǎF(xiàn)在叫做淋巴管畸形。因?yàn)榱馨凸芰鼍哂星忠u性，增長(zhǎng)方式像腫瘤一樣會(huì)在人體組織里“見(jiàn)縫就鉆”，外科切除很難達(dá)到完全切除的目的，所以給它定義為淋巴管瘤。隨著病理學(xué)的發(fā)展，研究者發(fā)現(xiàn)它不是真正的腫瘤，而是先天性的淋巴管畸形。“據(jù)統(tǒng)計(jì)，淋巴管畸形可發(fā)生于任何年齡，最常見(jiàn)于幼年兒童(2歲以前發(fā)病率比較高)，成人中患此病的很少見(jiàn)，該病無(wú)性別差異;這個(gè)病可以發(fā)生于身體含有淋巴組織的任何部位，發(fā)生在頭頸面部居多，少部分發(fā)生在腋下，其次為縱隔和四肢;病變多為單發(fā)，多發(fā)的較為少見(jiàn)。”
淋巴管畸形的病因是什么?
李炯主任表示，其發(fā)生的原因目前并不明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是胚胎期由于胚層分離不徹底淋巴管的迷走而引起，繼而增生而形成的。小兒淋巴管畸形多為先天發(fā)育畸形，外傷等原因引起的多見(jiàn)于成人。有學(xué)者認(rèn)為淋巴管畸形的發(fā)生有可能與染色體數(shù)目或其亞型異常有關(guān)。
孩子患上淋巴管瘤后該如何治療?
李炯主任說(shuō)，淋巴管畸形的治療方案相對(duì)比較簡(jiǎn)單，目前主要有兩種：第一種就是外科切除;第二種就是硬化治療。以往認(rèn)為，手術(shù)是淋巴管畸形最主要的治療手段，但手術(shù)切除極易損傷鄰近的血管神經(jīng)而致嚴(yán)重并發(fā)癥，而切除不完全又可導(dǎo)致淋巴管畸形復(fù)發(fā)，且會(huì)伴有明顯疤痕，尤其位于頭面部，更給患兒帶來(lái)美觀及心理問(wèn)題。目前介入硬化治療淋巴管畸形廣泛應(yīng)用于臨床。介入微創(chuàng)手術(shù)主要是通過(guò)超聲或DSA定位病變位置，用注射器抽吸囊腔內(nèi)液體，并同時(shí)注射硬化劑，高濃度藥物破壞淋巴管畸形囊壁細(xì)胞，使之壞死最終導(dǎo)致淋巴管畸形囊腔閉鎖纖維化后消失。與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，介入硬化治療具有創(chuàng)傷小，治療后效果良好、不易復(fù)發(fā)，操作起簡(jiǎn)便、安全，患處沒(méi)有明顯瘢痕等優(yōu)點(diǎn)，逐漸取代了外科切除法。李炯主任告訴記者，像這類(lèi)淋巴管畸形的介入手術(shù)，他每個(gè)月至少做三四十例，血管瘤介入手術(shù)每個(gè)月最少做六七十例，都是當(dāng)天住院第二天就可以出院。
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