全程導醫網 礦總頻道：（通訊員：李長鑫）危！吃完西瓜莫名腹痛！徐州這家醫院把她從“鬼門關”拽回來

　　腦梗老人莫名腹痛

　　79歲的陳老太因為腦梗被家人送到了徐礦總醫院神經內科。神經內科主任醫師楊華將其收治入院后，為其制定了詳細的治療方案。

　　患者家屬告訴楊華，老太太入院之前有些許腹瀉癥狀。家屬認為陳老太是急性腸炎。楊華一邊對其進行血常規、大便常規檢查，一邊為其補充電解質。

　　當天，陳老太的腹瀉癥狀有所緩解。晚上，陳老太說想吃西瓜。家人就給她吃了點西瓜。沒想到，吃過西瓜之后不久，陳老太腹瀉癥狀加重，大便內有淡紅色血水樣物，同時肚臍周圍開始疼痛。

　　雖然采取了一定治療措施，但是陳老太腹痛癥狀不斷加劇。考慮到陳老太此前有頸動脈閉塞病史、房顫病史、腦梗病史，楊華高度懷疑陳老太得了腸系膜上動脈栓塞。楊華一邊安排陳老太進行消化道增強CT及腸系膜上動脈CTA造影，一遍邀請消化內科和介入科會診。此時患者家屬表現出不理解，認為醫生有點“小題大做”。他們覺得拉肚子、肚子疼是很常見的情況，“吃點消炎藥”就能好，何必興師動眾做這么多檢查呢?楊華一邊安排護士向患者家屬解釋，一邊組織各科專家對患者進行多學科聯合會診。影像資料顯示患者腸系膜上動脈狹窄，結腸壁水腫，確診腸系膜上動脈栓塞。

　　“腸系膜上動脈栓塞是一種由多種栓子侵入腸系膜上動脈，造成腸系膜血供中斷，從而造成腸壁營養功能障礙，造成腸壁缺血壞死的疾病。栓子主要是由心臟或血管引起的，少部分是從右到左的胸腔靜脈血栓形成，偶爾也會出現血液來源的細菌栓子。”徐礦總醫院介入科主任孫曉飛說，“如果不及時治療，一旦出現腸壞死不僅要切除壞死的腸組織，更嚴重的將危及生命。”，時長01:39考慮到陳老太年紀較大且不能耐受外科手術，孫曉飛建議采取介入植入支架手術進行治療。介入手術具有創傷小、恢復快等優勢，能夠迅速解除腸系膜栓塞引起的缺血、缺氧癥狀。

　　腦梗、房顫、高齡，幾個因素的疊加，讓陳老太的血管異常脆弱,導絲剛進入血管就遇到了難題。陳老太的髂動脈迂曲嚴重，哪怕前進1厘米都需要費很大的精力和很長的時間。孫曉飛使用加硬導絲，外加保護殼，憑借嫻熟的技巧，迅速通過了彎彎曲曲的髂動脈。

　　導絲即將抵達腸系膜上動脈，也就是放置支架的目的地，又遇到了難題。這里已經不是迂曲了，完全是沒有按照解剖結構生長的扭曲狀態。

　　孫曉飛和其手術團隊小心翼翼將支架完美植入。術后檢查，陳老太腹痛癥狀完全消失。術前醫生最擔心的腸壞死的情況也沒有出現。

　　“腹痛是一種常見的癥狀表現，可能由多種疾病引起。在出現腹痛時，應引起高度重視并密切關注癥狀的變化。若出現持續加重或難以忍受的疼痛應及時就醫進行檢查和治療。”

　　楊華說，“對于類似腸系膜栓塞這樣的嚴重的疾病應該密切關注并及時采取相應的治療措施，以免給患者帶來更嚴重的后果。”

　　人體的腸系膜上動脈的解剖結構與腸系膜栓塞有非常大的關系。因為人體的腸系膜上動脈與腹主動脈呈現出銳角，并且與主動脈的走向平行，管腔生長較粗，與腹主動脈血流的方向一致，脫落的栓子易于進入，在血管狹窄處或分叉處導致血管栓塞。“腸系膜上動脈栓塞又稱急性腸系膜上動脈供血不足，由于血栓堵住腸系膜上動脈，導致該動脈突然供血中斷，引發急劇腹痛，十分兇險，如果是近端動脈堵塞，8小時內便可導致腸壞死，危及生命。”

　　孫曉飛提醒，老年患者，尤其是有房顫、心梗、腦梗病史的患者突發腹痛時，應該首先考慮腸系膜上動脈栓塞。在排除腸系膜栓塞后，再判斷是否為其他原因導致的腹痛。患者應該注意飲食清淡，避免攝入過多油膩食物，戒煙戒酒，還要養成良好的運動習慣，改善內分泌和體內循環。患者應遵醫囑使用藥物治療，臨床常用藥物有抗生素、擴張血管藥物、溶栓藥物、抗凝藥物等，有利于防治感染，改善并恢復腸管血運，促進體內纖維蛋白溶解系統的活力，加快恢復。

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