全程導醫網 徐州健康科普：一些人有過所謂的“高危行為”或者疑似接觸過艾滋病病毒后會感到十分恐懼，他們看到或了解到一些艾滋病的相關知識，但又對其一知半解，因而夸大艾滋病的傳染性，或把艾滋病可能存在的癥狀作為艾滋病的特異性癥狀，與自己的感覺對號入座，使自己陷入深深的恐懼當中，并伴隨焦慮、抑郁、強迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理，雖經多家醫院檢查無艾滋病，仍懷疑自己沒有被徹底排除感染艾滋病，不知道什么時間做檢測可以查出艾滋病，多長時間可以完全排除艾滋病感染。徐州市傳染病醫院感染性疾病專家張鳳池主任為大家講解。

　　對于任何疾病的檢出都有一個“窗口期”，艾滋病也是如此。艾滋病窗口期是指患者感染了艾滋病病毒之后，血里已經有病毒，但是依據目前所采用的檢測手段，艾滋病抗體、核酸都是陰性的，這個時間就是所謂的窗口期。

       艾滋病窗口期的準確時間有很多爭論，很多說法互相矛盾，有說6個月的、3個月的，也有說6周的等等。其實艾滋病窗口期是針對感染后產生的不同的生物標志物而言，不同的檢測方法對應不同的窗口期，并非一個籠統的概念。自1981年發現艾滋病以來，隨著檢測手段的不斷進步，艾滋病窗口期是在不斷被縮短的。對于艾滋病的檢測目前常用的方法是抗體檢測和核酸檢測，這兩種檢測方法的窗口期是不一樣的。

　　對于艾滋病抗體檢測，隨著檢測技術在不斷進步 ，從最早的ELISA抗體檢測，再到p24抗原檢測，窗口期在不斷被縮短;一般說，高危行為后2周開始可檢測出艾滋病抗體，也就是說2周后就適合作艾滋病檢測了。時間越往后，檢測的準確性就越高;絕大多數被HIV感染的人在4周后就能產生足夠多的抗體。隨著 ELISA抗體檢測技術的普及和相關循證醫學證據的出現，考慮其他影響因素，目前很多主流的權威醫學機構都認定窗口期為6周，包括中國疾病預防控制中心 、WHO的官方網站都有明確的表述。對于抗原抗體檢測的窗口期主要有以下兩個影響因素：1、抗體產生時間和濃度。HIV抗體是HIV病毒刺激機體后產生的，抗體的產生需要一定的時間，且因人而異，有的人體質好，產生的可能快些，有的人身體差，產生的可能慢些。2、檢測試劑的敏感性。雖然都是檢測抗原抗體，用于檢測艾滋病的不同試劑也存在不同的敏感性，并不是一有抗體就可以查的出，需要抗體達到一定的濃度才能檢出。

　　艾滋病檢測的另一種方法就是核酸檢測，也就是直接檢測HIV病毒的DNA或RNA。根據HIV感染人的病毒動力學，最早一般感染五天左右就可以檢測到病毒的成分。但考慮現有的HIV核酸檢測技術的限制，在感染HIV的窗口期，用HIV核酸檢測的方法，7天后就能精確的檢測出艾滋病的感染狀況，準確率在99.8%以上。抗體抗原檢測和核酸檢測的窗口期之所以有區別，是因為病毒進入人體早期，因為病毒復制的量太少了，人體免疫系統還還沒有反應，等病毒復制達到一定的程度，人體免疫系統才開始反應，這就產生抗體和抗原，也就是說人體免疫系統無法在感染后立即產生抗原抗體，存在一定的延遲，所以抗原抗體檢測的窗口期會相比核酸檢測要慢一點。但由于核酸檢測的生物安全性要求以及其檢測原理的復雜性，核酸檢測的代價要高于抗原抗體檢測，不同地區的可及性是不同的。

　　總的來說，艾滋病的窗口期的長短受檢測原理、個體體質差異、檢測試劑的敏感性等多方面的因素影響。所以，每個人的窗口期是不一樣的。對于抗體抗原檢測來説，在檢測試劑相同的情況下，考慮到不同人的不同體質，產生抗體到時間和速度是不同的，如果3個月檢測仍然檢測不到抗體，那么就足夠可以排除感染了。只有極個別的人，比如正在抗免疫治療(如器官移植抗排斥反應)，因為免疫力極低，可能窗口期長于3個月，另外，在艾滋病晚期，因免疫力極低，也可能檢測不到抗體。（徐州市傳染病醫院感染性疾病科主任醫師 張鳳池）

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