徐州一院薛松教授團隊用這臺“量身訂制”的微創雜交手術，幫她解除長達兩年的“壓迫”

全程導醫網徐州就醫信息：2024年10月20日，對大多數人而言，只是一個普通的星期日，但對于徐州市第一人民醫院心臟大血管外科而言，卻有著特殊的意義。

　　這一天，是科室重建一周年的重要時刻，更是學科邁向高質量發展的新起點。這一天，學科帶頭人薛松教授，帶著他的團隊，在手術室里，無影燈下，用兩臺精湛的天花板級手術，詮釋著醫者仁心和對生命的尊重，讓兩名心臟大血管疾病患者重啟“心”生。

　　當天，一位梗阻性肥厚性心肌病患者，接受了體外循環下改良Morrow手術(擴大室間隔肥厚心肌切除術)，而另一位先天性主動脈憩室的患者，則經歷了一次聞所未聞的微創雜交手術。今天就讓我們揭開這臺“量身訂制”雜交手術的神秘面紗。

　　難以下咽，病根兒卻不在消化道

　　家住安徽的M女士(化姓)今年44歲，近兩年發現自己吞咽出了問題。“患者兩年前開始出現無誘因的胸骨后不適，進食吞咽困難，伴惡心嘔吐，曾在當地做過喉鏡和食管吞鋇實驗檢查，但病因卻沒明確。”徐州一院消化內科副主任醫師李振濤介紹。

　　“這次我感覺更嚴重了，以前吃東西下咽困難時，喝點水還能順下去，這次連水都咽不下去了。”痛苦不堪的M女士聽說徐州一院消化內科的陳光俠教授在業內享有盛譽，對各種消化道疾病的診療水平都非常有經驗，在家人的陪同下，她慕名而來。

　　“盡快完善胃鏡、胸部CT等相關輔助檢查，明確病因，盡早幫助患者解除食道梗阻問題。”患者入院后，徐州一院黨委委員、副院長、消化內科學科帶頭人、科主任、徐州市消化疾病研究所所長陳光俠教授，在詳細了解W女士的病史后，向團隊成員消化內科副主任、徐州市消化疾病研究所副所長劉世育博士、副主任醫師李振濤，提出下一步的診療方案。

　　“我們在給患者進行胃鏡檢查時發現，食管上段大量異物殘留，小心清理后，在距門齒20-23cm處見一巨大食管黏膜下隆起，這也是導致患者進食梗阻的原因。”陳光俠教授介紹說，“為了明確隆起是占位還是食管外壓迫造成，我們緊接著給患者做了超聲胃鏡。檢查發現，患者食管上段有個巨大的胸主動脈壓迫。而胸主動脈CTA檢查，證實患者有先天性胸主動脈畸形。”

　　病因已明，謹慎的她最終選擇在徐州一院手術

　　徐州一院心臟大血管外科專家團隊會診后，進一步證實了患者的診斷及手術治療的必要性。明確了病因，治療就有了方向。但是W女士和家人卻糾結起來，這不是個小手術，是不是應該到北京、上海的頂級醫院去做?

　　當陳光俠教授告訴她，全國心臟大血管外科領域權威專家、上海仁濟醫院心血管外科主任薛松教授，就是徐州一院心臟大血管外科的學科帶頭人，他的團隊就在這里時，W女士和家人不再猶豫，決定就在徐州一院接受手術。

　　“患者先天性主動脈憩室，右位主動脈弓，食管壓迫癥狀明顯，且為年輕女性，我們綜合評估后，決定為患者實施微創雜交手術，也就是在全麻下，把雙側鎖骨下動脈搭橋外科手術，和主動脈覆膜支架腔內隔絕及左鎖骨下動脈栓塞介入手術一次完成。這樣既治療了食管壓迫的‘標’，還祛除了主動脈憩室的‘本’，同時還滿足了患者微創及對美的需求。”薛松教授介紹。

　　制定了詳細的手術實施路徑及周密的應急預案，全面評估手術及麻醉風險后，10月20日，W女士的手術如期進行。

　　微創雜交，他們為手術承擔了更多風險

　　“考慮到患者的需求，我們在進行雙側鎖骨下動脈搭橋術時，僅在患者左右鎖骨處各做一長約5cm的小切口。逐層分離、暴露雙側鎖骨下動脈后，選擇型號匹配帶內支撐的人工血管，通過皮下隧道植入體內，兩端分別與左右鎖骨下動脈進行端側吻合，讓右鎖骨下動脈的血同時可以供應到左鎖骨下動脈遠端。這種微創手術，避免了開胸帶來的損傷，但是對術者的操作技術有著更嚴苛的要求。”薛松教授表示。

　　雙側吻合口暢而不漏，外科手術順利結束。緊接著，介入手術開始。右股動脈穿刺——主動脈造影——左股動脈導入MPA導管——右橈動脈導入標記導管——大動脈覆膜支架導入并釋放——植入彈簧圈3枚栓塞瘤體，

　　手術順利完成。術后造影顯示，支架位置良好，覆蓋滿意;彈簧圈在位，左鎖骨下動脈覆蓋滿意;雙側頸內動脈、椎動脈顯影良好;右鎖骨下動脈—左鎖骨下動脈橋顯影良好。

　　立竿見影，她終于可以正常吃飯啦!

　　“太感謝咱們徐州一院的專家團隊了，我真沒想到手術效果會這么好!術后第二天，我就能像以前一樣正常吃飯，終于不再難以下咽了!”W女士的欣喜之情溢于言表，“我現在全好啦，馬上就可以出院了。你看，這么大的兩個手術，竟然是通過這么小的切口完成的，真是不可思議!”面對采訪，王女士開心地用手比劃著自己的手術創口，她的滿意顯而易見。

　　患者的滿意就是對醫務人員的最大回報。

　　雖然在緊張和忙碌中度過，但是用這樣一種方式來打開科室重建一周年紀念日，薛松教授和他團隊中的每一個醫務人員都感到特別有意義、有價值!

　　在此，向當天參與手術的團隊成員表示崇高敬意!

　　手術團隊：

　　薛松單江桂劉冀東謝波王巒陳康

　　李宇峰袁昊

　　麻醉團隊：

　　謝文靜吳靚王德領呂游

　　手術護理團隊：

　　章進周慧鄧玉嫄張涵楊林葉盛男

　　介入護理、技師團隊：

　　孫寧張琨陸文祎