全程導醫網 徐州健康科普：2023年10月江蘇省首次發布了幽門螺桿菌感染地圖。

　　地圖顯示受檢人群 Hp 整體感染率為 30.0%，其中成年人感染率為32.7%，兒童感染率為 11.4%。那么感染率如此高的幽門螺桿菌到底是什么?

　　什么是幽門螺桿菌？

　　幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)是一種革蘭染色陰性螺旋狀細菌，主要通過口‐口途徑在人與人之間傳播。Hp的生存能力極強，能夠在強酸性環境中生存，是目前發現的唯一能夠在胃里面生存的細菌。由于共餐習慣，大家都是同吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，約有 56% 的人群感染。

　　兒童是幽門螺桿菌的易感人群，親密接觸，尤其是家庭內父母與孩子之間的親密接觸，可能是導致兒童Hp感染非常重要的因素，有文獻指出，父母均感染幽門螺桿菌，子女感染率可達到 69.34%，而且兒童感染的年齡段主要在 12 歲前。

　　感染了Hp會有什么癥狀?

　　Hp從口腔進入人體后特異地定植于胃型上皮(gastric type epithelium)，定植后機體難以自發清除，從而造成持久或終生感染。Hp感染幾乎均可引起胃黏膜活動性炎癥，在慢性炎癥活動的基礎上部分患者還可發生消化性潰瘍和胃癌等一系列疾病，但臨床上Hp感染者多數并無癥狀和并發癥，但是如果出現以下這些癥狀就要懷疑可能感染幽門螺桿菌哦。

　　1、上腹部不適、胃部飽脹感、隱痛、反酸、噯氣，有些感染者會有頻繁的“早飽現象”。

　　2、口臭：感染幽門螺桿菌后，細菌產生的分泌物所帶來的臭味會通過口腔散發出來。

　　3、消瘦、貧血：由于消化不良，人體的營養攝取出現問題，會出現消瘦，甚至貧血的表現。

　　怎么明確是否感染了Hp?檢查方法有哪些?

　　侵入性方法：包括組織學檢測、快速尿素酶試驗(RUT)、Hp培養和聚合酶鏈反應(PCR)檢測。

　　非侵入性方法：包括尿素呼氣試驗(UBT，其中包括C13和C14)、Hp糞便抗原(HpSA)檢測和血清學檢測，其中UBT是臨床上最受推薦和患者最能接受的方法，具有Hp檢測準確性相對較高、操作方便和不受Hp在胃內灶性分布的限制等優點。

　　診斷標準：

　　符合下述3項之一者可判斷為Hp現癥感染：①胃黏膜組織RUT、組織切片染色或細菌培養3項中任一項陽性。②13C或14C-UBT陽性。③HpSA檢測(經臨床驗證的單克隆抗體法)陽性。血清Hp抗體檢測(經臨床驗證、準確性高的試劑)陽性提示曾經感染，從未治療者可視為現癥感染。

　　Hp感染診斷流程如下圖示

　　感染了Hp需要根治嗎?怎么治療?

　　Hp胃炎作為一種感染性疾病，似乎所有Hp陽性者均有必要治療。但應該看到，目前我國Hp感染率仍達約50%，主動篩查所有Hp陽性者并進行治療并不現實。現階段仍然需要遵從根除Hp指征，以便主動對獲益較大的個體進行Hp檢測和治療。但是需注意的是一個人感染Hp治療后，也可能被家人再次感染，所以一旦感染了Hp，需要讓全家進行一個Hp的篩查，再一起進行治療。對于家里的小于 14 歲的兒童不建議進行幽門螺桿菌的檢測和根治治療。目前治療幽門螺桿菌主要推薦四聯療法，同時服用四種藥物，如：質子泵抑制劑+抗生素(兩種)+鉍劑，療程為14 天。在治療期間不能隨便停藥或增加療程，這容易導致殺菌失敗或產生耐藥性。停藥后需要再間隔 1 個月再復查。不能在服藥期間進行幽門螺桿菌的檢測，這個結果大多是假陰性。

　　如何預防幽門螺桿菌?

　　1. 孩子是易感人群，所以給孩子準備專用的餐具，并禁止口口喂食是預防的關鍵;

　　2. 如果家庭中有成員感染了幽門螺桿菌，感染者盡量用自己的專屬餐具，直至完全治愈;

　　3. 就餐使用公筷公勺;

　　4. 對餐具定期進行消毒處理，主要以高溫煮沸消毒為主，時間半小時左右為宜。同時要注意水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃;

　　5. 少吃刺激性食物，少食多餐，不吸煙，不喝酒飲食，營養均衡，細嚼慢咽;

　　6. 飯前便后勤洗手;

　　7. 保持良好的口腔衛生，定期更換牙刷、洗牙。

         徐州導醫熱線：0516——85707122