全程導醫(yī)網 徐州健康科普：說到肺功能，家長都有很多疑問：為什么做肺功能檢測要“吸吸吸--吹吹吹”?為什么大小孩子肺功能檢測方法不一樣?如果孩子配合不好，檢查結果是不是就比較差?···

　　徐州市兒童醫(yī)院呼吸內一科專家解答：首先解釋一下肺功能檢查的原理。在平靜狀態(tài)下，我們每次一呼一吸，進出呼吸道的氣體量稱之為潮氣量，潮氣量足夠供應平靜狀態(tài)下的身體代謝所需。一旦活動量增加，潮氣量就不足以提供身體呼吸的需要，我們的呼吸系統(tǒng)有很強的代償功能以提供運動下或需氧要求增加時身體的能量所需。如果要測量呼吸的代償能力，就需要檢測除潮氣量外更多的指標如用力自主呼氣量、第一秒用力呼氣量、殘氣量等。在平靜吸氣末，我們一次性用力吸入的最大氣量稱之為補吸氣量，潮氣量加上補吸氣量稱之為深吸氣量，深吸氣末肺內所含有的總氣量稱之為肺總量，肺總量應等于用力自主呼氣量與功能殘氣量之和。用力自主呼氣量反映的是肺通氣時能發(fā)揮的代償能力，它在肺總量中所占的比重越高，殘氣量越小，肺功能就越好。

　　所以，我們行用力自主通氣這樣的肺功能檢查時要先“吸吸吸”，才能讓呼吸道最大程度地舒張獲得肺總量，接著“呼呼呼”，在呼氣相檢測到的用力自主呼氣量才更接近實際深呼氣量，反映真實的肺功能代償能力。

　　現(xiàn)在你可以看到，這樣的檢查不適用于所有年齡的兒童，5歲以下的兒童，是很難配合醫(yī)師的指令完成用力自主通氣這樣的肺功能檢查的，這時候我們可以進行潮氣功能檢查，反映的是平靜呼吸下呼吸功能的水平。盡管不能反映呼吸功能的代償能力，但如果潮氣功能檢查下降，說明肺功能的下降已經超出了代償范圍，說明存在比較嚴重的呼吸道梗阻性障礙了，對醫(yī)生的臨床判斷有重要的指導意義。

　　我們在進行用力自主通氣檢查時，會在電腦界面上放一個氣球或蠟燭的動畫，指導孩子如何用力呼氣，由于兒科的特殊性，有的孩子需要多次檢測才能成功。每當家長拿到“通氣功能障礙”的報告時，常常會焦慮上頭：孩子配合不好，會不會檢測的結果不真實呢?是這樣，如果孩子吸氣時吸氣量不足，是沒有辦法完成一次有效的用力呼氣的，醫(yī)生的需要的用力自主通氣量、第一秒用力呼氣量等指標測不出，則該次檢測被認為不成功，是不會記錄在案，醫(yī)生會再次檢測。如果一直不能完成檢測，醫(yī)生也會如實告知，換用其他方法進行肺功能檢查。對于能完成檢測的，醫(yī)生也會多次檢測，檢測系統(tǒng)會選取最好的一次進行報告。所以只要能拿到報告，報告就已經具備了充分的醫(yī)療效力。如果報告提示“存在通氣功能障礙”，需要咨詢醫(yī)生進行臨床干預，你要知道這個結果，并非孩子不為也，乃不能也。

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