全程導醫網 徐州行業信息：1月21日，徐州市衛生計生委對鼓樓社區衛生服務中心開展2015年度基本公共衛生服務項目考核。針對考核組反饋問題，鼓樓區積極梳理出以下問題，并在下一步工作中進行重點整改。

　　一是“居民檔案、老年人管理”中電話核實有身高、體重等信息和檔案記錄不一致現象，體檢表中“心電圖”一項應記錄為具體問題而不是寫“心電圖異常”幾個字，2015年下半年開始健康體檢要增做B超一項。如系統中老年人建檔反比老年人基本統計人口數多的話，要核實一下是否有死亡、重復建檔等未及時消檔的情況。

　　二是“慢病病人管理”中藥品名稱應寫成分名而不是寫商品名。系統中慢病病人血糖和血壓控制率過高、不現實，電話核實有病人說自己病情不穩定但隨訪卻記錄為正常的現象。隨訪次數可按要求增加并真實填寫，不要局限一年四次。

　　三是慢病病人管理模式不規范，存在醫防分離現象，慢病科和社區團隊醫生同時開展慢病病人隨訪，檢查時發現有同一個病人由慢病科和社區醫生同時隨訪而造成重復勞動的現象。

　　四是應進一步加大社區醫生團隊建設，加大臨床醫生激勵機制，讓臨床醫生參與病人管理，真正達到醫療救治和管理相結合的管理模式。否則臨床醫生光負責救治不能夠連續性掌握患者回家后的治療情況，而社區責任醫生往往缺乏最新的慢性病臨床知識，達不到提高慢性病控制率的目的。

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