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醫保患者住院天數有限制嗎?什么叫分解住院?

      全程導醫網 醫保政策:
  醫保部門從未出臺任何限制參保患者住院天數的醫保政策。享受醫保待遇也與患者住院天數沒有關系。

  所謂分解住院,是指未按照臨床出院標準規定,人為將一次連續住院治療過程,分解為二次甚至多次住院治療。

  日前,國務院公布了《醫療保障基金使用監督管理條例》,其中第十五條規定:定點醫藥機構及其工作人員應當執行實名就醫和購藥管理規定,核驗參保人員醫療保障憑證,按照診療規范提供合理、必要的醫藥服務,向參保人員如實出具費用單據和相關資料,不得分解住院、掛床住院,不得違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥……

  第三十八條規定:定點醫藥機構有下列情形之一的,由醫療保障行政部門責令改正,并可以約談有關負責人;造成醫療保障基金損失的,責令退回,處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴重后果的,責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務;違反其他法律、行政法規的,由有關主管部門依法處理。

  以住院時間有限制要求病人先出院,再重新住院的情況是不合理且違反醫保規定的。

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  醫保政策從未對患者住院時間、住院次數及相關費用加以限制,患者的住院天數和治療費用應由醫療機構根據患者病情做出專業判斷。

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  廣大參保人們如您遇到醫院違規的情況,請及時撥打當地醫保部門投訴舉報電話進行投訴舉報,維護醫保基金安全就是維護咱們老百姓自己的救命錢!

       徐州健康熱線:0516——85707122

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