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治療男性不育應遵循哪些原則?

2011-11-29 10:23
摘要:
徐州市婦幼保健院專家說,通過對7000多例男性不育患者進行統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)有3/4病因不明,這是讓醫(yī)生很無奈的事情。徐州健康熱線:0516-85707122

    徐州市婦幼保健院專家提醒,男性不育治療主要有七個原則
    1、配偶年齡決定治療原則
    “有的中年男性來醫(yī)院看少弱精癥,想要個孩子,我一問他愛人多大歲數(shù),才知道女方已經(jīng)48歲了。”專家解釋說,治療男性不育一定要考慮女方的年齡,35歲女性的生育能力僅相當于25歲女性的50%,38歲時則降低到25%,超過40歲則降低到5%。
    2、應從病因入手,盡量做到個體化治療
    比如說,生殖器、尿道感染引起的不育,應以抗生素抗炎治療為主,輔以提高精子活力的藥物;無精子癥、少精癥,應以性激素類藥物做內(nèi)分泌治療為主;精子活力低下者,以提高精子活力的藥物治療為主;精索靜脈曲張、輸精管梗阻、隱睪、尿道上下裂導致不育者,宜行手術治療,輔以內(nèi)分泌藥物和其他輔助藥物治療。
    3、連續(xù)用藥要堅持3~6個月
    根據(jù)精子的生產(chǎn)周期,藥物治療的時間一般為3個月,這是男性不育的一個療程,并且每治療一個月,進行一次精液復查,前后對比精液的質(zhì)量,如果經(jīng)過1~2個療程的治療,有效者可繼續(xù)用藥,使妻子懷孕;如果治療1~2個療程沒有效果,就要考慮結束藥物治療,選擇試管嬰兒技術。對于治療無效的嚴重少精癥,藥物治療不應超過12個月,建議盡早選擇試管嬰兒技術。
    4、應先用藥物治療再用試管嬰兒技術
    現(xiàn)在試管嬰兒技術越來越先進,很多不育夫婦不經(jīng)藥物治療直接選擇試管嬰兒,這是不對的。通過用藥提高精子數(shù)量和質(zhì)量,來達到自然懷孕,依然是不育治療的首選。
    5、多采用經(jīng)驗治療
    徐州市婦幼保健院專家說,通過對7000多例男性不育患者進行統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)有3/4病因不明,這是讓醫(yī)生很無奈的事情,“西醫(yī)用藥強調(diào)要有證據(jù),可惜男性不育往往找不到病因,用藥也就沒了證據(jù),別人問男科大夫為啥用這個藥,我們還真無法解釋,只能按照經(jīng)驗用藥。但是藥物治療是否有效,只有一個金標準,那就是使患者的配偶懷孕和生育。”
    6、該放手時就放手
    有些男性不育,比如小睪丸癥、影響生育的染色體異常、生殖道通暢的無精子癥,藥物治療往往沒有意義,患者要面對現(xiàn)實,選擇放棄,他們可以用精子庫的精子使妻子受孕。“對于這些無法治療的患者,醫(yī)生要主動勸說患者放棄治療,這也算是一種醫(yī)德吧。”專家說。
    7、醫(yī)生不能因為偶然有一例兩例不育夫婦懷孕而沾沾自喜
    在未接受治療的不育夫婦中,每個月仍有1%的患者自然懷孕,3年有26%的患者自然懷孕,醫(yī)生的治療效果要高于這個數(shù)字才算是有效。
  

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