全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：近日，徐州市婦幼保健院婦科十六區盆底中心成功救治一名“左側單角子宮合并右側殘角子宮”患者，用精湛醫術為12歲女學生曉曉(化名)保留生育功能。

　　曉曉近半年出現嚴重經腹痛，伴惡心嘔吐。在當地醫院反復就診均未發現異常，醫生以“闌尾炎”反復消炎治療。5月25日，經人介紹，曉曉來到徐州市婦幼保健院看診，劇烈腹痛伴惡心嘔吐癥狀將曉曉折磨的面色慘白。經全面檢查，曉曉被確診為“左側單角子宮合并右側殘角子宮”。5月26日，婦科十六區專家團隊為其行單孔腹腔鏡殘角子宮切除術+腹腔鏡單側輸卵管切除術，曉曉術后在醫護團隊的精心照料下恢復良好，已于近日出院。

　　1.什么是殘角子宮?

　　殘角子宮是臨床上一種較少見的女性生殖系統發育畸形，常合并單角子宮畸形，是由于一側副中腎管發育不全所致。殘角子宮往往不與另一側發育較好的子宮腔溝通，但有纖維束與之相連，由于殘角子宮一般發育差，且大多數無典型臨床表現，臨床上往往被忽略，主要為合并急癥或其他疾病時偶然發現。

　　殘角子宮的分型：

　　Ⅰ型：殘角子宮有宮腔，并與單角子宮腔相通。

　　Ⅱ型：殘角子宮有宮腔，但與單角子宮腔不相通;宮腔內膜產生經血無法排出或倒流，導致痛經，甚至子宮內膜異位癥的發生。

　　Ⅲ型：殘角子宮為無宮腔實體，僅通過纖維帶與單角子宮相連。

　　2.為什么會有殘角子宮?

　　子宮是由胚胎時期兩側的副中腎管發育而來的，其在胚胎發育的第6周左右，頭側端發育形成兩側輸卵管口，尾端融合形成陰道和子宮。在發育過程中，若因某種原因導致副中腎管中下段發育缺陷，僅一側副中腎管發育，另一側發育受阻，則發育側子宮旁形成一個無峽部、無宮頸的小子宮，即為殘角子宮。約30%的殘角子宮患者合并有泌尿系統畸形，如腎缺如和輸尿管畸形等。

　　3.殘角子宮的臨床表現?

　　典型臨床表現

　　1.周期性下腹痛

　　原因：若殘角子宮內有功能性子宮內膜，但無宮頸或與正常子宮腔不相通，經血無法排出，導致周期性經血潴留。

　　特點：疼痛與月經周期同步，進行性加重，可能伴隨肛門墜脹感，易被誤診為原發性痛經或卵巢囊腫蒂扭轉。

　　2.月經異常

　　表現為月經量增多、經期延長，可能與合并子宮腺肌癥或子宮內膜異位癥有關。

　　3.不孕

　　殘角子宮常合并其他生殖系統畸形(如單側輸卵管缺如、單側腎缺如)，可能影響生育能力。

　　妊娠相關并發癥

　　1.殘角子宮妊娠

　　早期表現：停經、尿妊娠試驗陽性，但宮腔內未見孕囊(易誤診為異位妊娠)。

　　中晚期風險：殘角子宮肌壁發育不良，妊娠16-20周易發生子宮破裂，表現為突發劇烈腹痛、腹腔內出血、休克。 胎兒存活率極低，母體死亡率高。

　　2.反復流產或早產

　　若胚胎著床于正常子宮，但合并殘角子宮畸形，可能因宮腔形態異常增加流產或早產風險。

　　合并癥相關表現

　　1.泌尿系統畸形

　　約30%患者合并同側腎缺如、腎發育不良或輸尿管畸形，可能表現為反復尿路感染或腰痛。

　　2.子宮內膜異位癥

　　經血逆流至盆腔，形成巧克力囊腫或盆腔粘連，導致慢性盆腔痛、性交痛。

　　無癥狀患者

　　偶然發現：部分患者無任何癥狀，僅在超聲檢查、MRI或腹腔手術(如不孕癥檢查)時發現。

　　不同年齡段表現特點

　　青少年：以進行性痛經為首發癥狀，易被誤診為原發性痛經。

　　育齡女性：因不孕、反復流產或急腹癥(子宮破裂)就診。

　　圍絕經期女性：可能因絕經后殘角內膜萎縮，癥狀減輕。

　　4.殘角子宮如何治療?

　　殘角子宮雖然罕見，但因其潛在的致命風險，每個女性都應有所了解。若出現相關癥狀，早診斷、早治療是關鍵。

　　1.殘角子宮雖然有內膜但沒有功能，無不適可不需要治療;

　　2.殘角子宮有內膜且有功能，會出現周期性剝脫出血，但因為與正常宮腔不通，經血無法排出引起痛經或者子宮內膜異位癥者，則需要切除殘角;

　　3.殘角子宮妊娠，因子宮肌層發育不良，隨著胎兒不斷長大，會發生肌層完全或者不完全破裂，破裂的時間多發生在妊娠14-20周，破裂后將引起嚴重的腹腔內出血，危及患者生命。所以一旦確診為殘角子宮妊娠，應盡早手術，切除殘角;如果胎兒存活，先做剖宮產取出胎兒，再切除殘角。

　　科 室 介 紹

　　徐州市婦幼保健院婦科十六病區是醫療、科研、教學為一體婦科科室，科室以“精準診療、微創技術、個體化康復”為核心理念，致力于為女性患者提供全方位、全周期的盆底健康管理服務，從產后康復到中老年盆底健康，覆蓋預防-治療-康復全流程，助力廣大女性提升生活質量。科室目前設有開放床位39張，年住院人數1500人次，年手術數約1000臺。科室擁有一支技術精湛、醫德高尚、治學嚴謹醫護團隊，現有醫護人員19人，高級職稱9名，中級職稱8名，碩士研究生6名，專科護士3名。

　　診療范圍

　　1.盆底功能障礙性疾病: 壓力性尿失禁(打噴嚏、咳嗽漏尿)、盆腔器官脫垂(子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出)、慢性盆腔疼痛綜合征、性功能障礙(性交痛、陰道松弛)、產后盆底肌損傷及康復;

　　2.相關合并癥：排尿功能障礙(尿頻、尿急、排尿困難)、術后盆底功能重建(如子宮切除術后)等。

　　就診人群：產后42天至1年女性(尤其順產、多胎、巨大兒產婦);圍絕經期及老年女性(激素水平下降導致盆底松弛);盆腔手術后需功能康復者;長期腹壓增高人群(慢性咳嗽、便秘、肥胖)。

　　科室愿景

　　打造區域性盆底疾病診療中心，以技術創新與人文關懷守護女性“隱秘的健康”。如需進一步了解或預約診療，可聯系：83907556(電話)/ 徐州市婦幼保健院互聯網+(線上咨詢)。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122