全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：為滿足患兒的就診需求，徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科特開設(shè)兒童便秘專病門診，門診時(shí)間為每周四上午。由于環(huán)境因素、生活習(xí)慣、喂養(yǎng)方式等多方面的原因，兒童便秘、排便困難等疾病的發(fā)生率越來越高，基本上了占到了平時(shí)門診量的30%左右，但是普通門診因條件有限不能對(duì)家長的一些困惑作出詳細(xì)的解釋，而便秘專病門診則能夠有效消除家長們的困惑，將新生兒醫(yī)療服務(wù)延伸至日常生活中。為了更好地服務(wù)患兒，特開設(shè)這個(gè)便秘專病門診。便秘門診開設(shè)以來，平均每天的門診量在20人左右，占消化道疾病的25—30%。
究竟什么是小兒便秘?新生兒外科專家劉豐麗主任介紹，小兒便秘是一種常見病癥，正常小兒，多為每天排便1—2次或2—3天1次，但有的1天數(shù)次，有的3—4天1次。如果排便時(shí)間超過48小時(shí)，從排便次數(shù)上統(tǒng)計(jì)為1周少于3次，糞便又干燥難解，或雖有便意而排不出大便，即稱便秘。嬰幼兒便秘其原因很多，概括起來可以分為兩大類，一類屬功能性便秘，這一類便秘經(jīng)過調(diào)理可以痊愈;另一類為先天性腸道畸形導(dǎo)致的便秘，這種便秘通過一般的調(diào)理是不能痊愈的，必須經(jīng)外科手術(shù)矯治。絕大多數(shù)的嬰兒便秘都是功能性的。此外，還有一部份患兒，出生后即便秘，如有家族史，可能和遺傳有關(guān)。
具體有哪些癥狀?
出現(xiàn)排便痛感、腹部脹滿、食欲減退等情況要警惕
劉主任強(qiáng)調(diào)說，小孩是否便秘，不能只依據(jù)排便頻率為標(biāo)準(zhǔn)，而是要對(duì)小孩大便的質(zhì)和量進(jìn)行總體觀察，并且要看對(duì)小孩的健康狀況有無影響。每個(gè)小孩各自身體狀況不同，因而每日正常排便次數(shù)也有差別。例如，完全食母乳的小孩每日排便次數(shù)可能較多，用牛奶及其他代乳品喂養(yǎng)的小孩則可能每日排便1次或2-3日1次，只要性狀及量均正常，小孩又無其他不適，就是正常的。
但如果小孩出現(xiàn)以下情況，那就要考慮小孩是不是出現(xiàn)便秘了：
1、大便量少、干燥;
2、大便難于排出，排便時(shí)有痛感;
3、腹部脹滿、疼痛;
4、食欲減退。
劉主任提醒家長注意一點(diǎn)，新生兒幾天不大便不一定是便秘。新生兒由于排便機(jī)制未發(fā)育成熟，所以無法定時(shí)解便，常常要大便積多，直腸壁的神經(jīng)感受到膨脹壓力，引發(fā)反射性的解出，這就是有些嬰兒幾天才解一次大便的原因，用溫度計(jì)刺激，因?yàn)榭梢l(fā)反射，所以也可以使其解便。吃母奶的小孩，由于母奶吸收較完全，大便量較少，有些嬰兒反而會(huì)好幾天才解一次便，不一定隨吃隨解。所以，新生兒幾天不大便不一定是便秘，判斷新生兒是否便秘的方法是觀察大便性狀，如果性狀正常，幾天不大便也屬正常。
便秘不治，有哪些危害?
長期便秘影響孩子生長發(fā)育
據(jù)劉主任介紹，大便長期滯留在小兒體內(nèi)，時(shí)間過長產(chǎn)生有害物質(zhì)，被腸道再次吸收，一方面對(duì)小兒幼嫩的腸道有直接危害，妨礙消化系統(tǒng)的正常功能，另一方面毒素進(jìn)入血循環(huán)，也會(huì)對(duì)小兒全身系統(tǒng)造成危害。對(duì)于兒童來說，便秘會(huì)侵害孩子的“大腦”。這是因?yàn)閮和幵谥橇Φ陌l(fā)展期，此時(shí)便秘，很可能會(huì)降低孩子的腦功能，影響孩子智力發(fā)育。兒童便秘會(huì)變得“呆頭呆腦”。國外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，2—6歲的兒童長期便秘者，精力不集中，缺乏耐性，貪睡、喜哭，對(duì)外界變化反應(yīng)遲鈍，不愛說話，不愛交朋友。但是，他們?cè)谕ㄟ^藥物治療，大便通暢后的幾天里，情緒就明顯好轉(zhuǎn)，“呆頭呆腦”的各種反應(yīng)減輕。然而，這種兒童大多又很快便秘，恢復(fù)到原來那種“呆頭呆腦”了。
兒童便秘，如何應(yīng)對(duì)?
以調(diào)護(hù)為主，效果不明顯的可適當(dāng)服用藥物治療
劉主任說，小兒在不同年齡有著不同的便秘原因，及時(shí)明確原因進(jìn)行針對(duì)性治療是比較妥當(dāng)?shù)摹Ｐ律鷥撼霈F(xiàn)便秘，媽媽應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)方式。針對(duì)于患兒先天性腸道畸形導(dǎo)致的便秘，必須經(jīng)外科手術(shù)矯治。概括來說，治療幼兒便秘，最主要的還是應(yīng)以調(diào)護(hù)為主，盡量調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使飲食多樣化，讓孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纖維的食品。家長要牢記改善飲食是個(gè)重點(diǎn)，控制食用麥片、蛋糕、餅干等市售兒童食品;誘導(dǎo)其多喝水;胡蘿卜、青菜、竹筍、薯類、玉米、良品等纖維食物應(yīng)是其常見的桌上菜。最后，要注意補(bǔ)充水分，每天早上起床后和每次餐前半小時(shí)空腹喝一杯蜂蜜水或者冷開水，這樣可以起到潤腸通便的作用。對(duì)于經(jīng)過調(diào)護(hù)仍然存在便秘現(xiàn)象的兒童來說，可以適當(dāng)服用藥物治療。
據(jù)劉主任介紹，兒童便秘多以虛癥為主，治療時(shí)可以服用一些潤腸通便的藥物，如麻仁潤腸丸。當(dāng)兒童大便干硬卡到直腸時(shí)，可以用灌腸的方法灌注一些清腸露、開塞露等臨時(shí)解決問題。
另外，改變生活習(xí)慣也很重要。培養(yǎng)其早睡早起和晨起排便的好習(xí)慣，堅(jiān)持一段時(shí)間之后，便秘會(huì)有所改善或痊愈。如便秘特別嚴(yán)重的患兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用瀉劑，但切不可自行多用久用瀉劑，否則，便秘未除，更添新恙。
本期專家：徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科劉豐麗主任
門診時(shí)間：周二全天
