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微循環的檢查方法

  直接觀察人體微循環的部位有甲皺、眼球結膜、舌、唇等,在動物身上還可以觀察軟腦膜、腸系膜等部位的微循環。使用活體生物顯微鏡等儀器直接觀察毛細血管形態、血流性質、血流速度、血流量以及測量毛細血管管徑大小等:

  一、甲皺微循環的檢查 甲皺是指覆蓋在指甲根部的皮膚皺折,表面為鱗狀上皮,L皮下面可見真皮突起的乳頭,每個乳頭內有一只或幾只是袢狀的毛細血管,稱毛細血管袢。檢查方法:一船檢查左手無名指,檢查內容包括:l、管排的形態:(l)排的清晰程度、排列、外形、數目、長度、口徑、輸入與輸出支的比例、乳頭下靜脈叢、符壁張力。(2)管計的(血)流(狀)態,主要觀察血流顏色、血液流態、伴頂血流、血流速測定。(3)管排周圍有無滲出、出血。(4)管拌對冷、熱、針刺、藥物等刺激的反應。

  2、血液流態正常情況下,管排輪廓清晰,排列整齊呈冊狀,輸入支的口徑約1~3個紅細胞大小,輸出支l~5個紅細胞大小。輸入與輸出支的比例為1:1.5~2,管神內血液呈鮮紅色、血流均勻,連續呈線狀,并可測出神內血流速度。

  二、眼球結膜微循環檢查 眼球結膜的微循環有如下特點:①眼球結膜微血管表淺、清晰可以直接觀察;球結膜底色白,與毛細血管內血液對比度好,容易觀察;③在一個視野內可以同時看到微動脈和微靜脈以及毛細血管;④眼結膜上有分泌物可隨時濕潤結膜。一般使用裂隙鏡或生物顯微鏡在左眼顳側球結膜,選擇血管清晰部位觀察。觀察內容:

  1、微血管形態:(l)微動脈和微靜脈近乎平行,血流方向相反。微動脈中血流速消快,靜脈中略慢,微動脈走行自,微靜脈呈波浪狀。(2)微動靜脈及毛細血管口徑測量,微動脈與微靜脈口徑比為1:3。(3)微血管有無增粗(瘤樣膨大) 正常微血管從動脈開始管壁光滑,由粗漸細,然后由細漸粗,局部不應有瘤樣膨大現象。(4)毛細血管網交點計數在約1mm2的固定區域內,計數此區域內毛細血管與邊界(血管)相交的數目,正常值不超過5個。

  2、血液流態:(l)血液顏色 正常情況下應為鮮紅色。(2)血流速度 與甲皺微循環檢查一樣,使用示波器光點掃描法跟蹤測定。(3)紅細胞聚集情況 在球結膜的微循環中。容易見到紅細胞不同程度的聚集現象。一般將聚集分為I、Ⅱ、Ⅲ度或輕、中、重度。

  3、微血管周圍有無滲出、出血等。

 

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