揭開前列腺炎“難治”之謎

　　翻開每天的報紙雜志，都會看到不少前列腺炎的醫療或藥品廣告，這說明前列腺炎的發病率很高。作為專科醫生，我們每天要面對各種各樣的前列腺炎患者。其中，既有對疾病持無所謂態度的早期前列腺炎患者，也有被病痛折磨得痛不欲生的“老病號”。當他們來看病的時候，最喜歡問的是：“為什么前列腺炎這么難治？”還有一些患者為治病花了許多錢，精神壓力很大，深感悲傷和絕望。他們工作上失去進取心，生活上失去樂趣，有的甚至家庭破裂、事業失敗、企圖自殺。其實，這些觀念或態度都是不正確的，需要予以糾正。治療前列腺炎不能單靠藥物，還要進行心理疏導，堅定戰勝前列腺炎的信心。

　　應該說，部分前列腺炎的確是一種難以治愈的疾病，但是通過正確認識它的本質，配合科學的預防、治療和生活保健措施，就目前的醫療水平而言，完全可以控制病情的發展，甚至達到逐步治愈的目的。

　　前列腺炎為什么難以治愈呢？這是一個復雜的問題，可以從以下幾個方面來認識。

　　一、“鄰里”關系復雜。前列腺是男性泌尿生殖系統中的一個腺體器官，從解剖位置上看，它與精囊、輸精管、輸尿管、膀胱和直腸毗鄰，所以前列腺炎常繼發于泌尿生殖系統其他器官的炎癥，多與精囊炎同時發生。由于尿道與外界相通，各種細菌容易通過尿道口逆行進入前列腺引起感染。有的人不注意生殖器官衛生；有的人不能潔身自好，染上性病；有的人患有泌尿系統結石繼發感染，波及前列腺；有的人患有痔瘡、肛門周圍膿腫等，通過淋巴管播散到前列腺。因此，即使前列腺的炎癥得到及時治療，也會受到再次感染的威脅，因為它的鄰居不怎么友好。

　　二、“慢性”更為難治。急性前列腺炎沒有得到及時治療，會演變成慢性前列腺炎，此時細菌往往難以被徹底殺滅，容易“死灰復燃”。有些患者前列腺中甚至有微小結石形成，藥物一般也不容易將其徹底排除，結石造成的腺管阻塞，可以引起前列腺炎反復發作。

　　三、病因尚未明確。有一部分前列腺炎并不是由細菌感染引起的，醫學上稱之為非細菌性前列腺炎，支原體、衣原體或自身免疫性疾病都可能是病因之一。如果采用抗生素治療，患者就成為亂用抗生素治療的犧牲品，而且久治不愈。

　　四、“游醫”胡診亂治。由于前列腺炎難治，社會上的“游醫”使有機可乘，不正確、不科學的治療方法層出不窮，不僅沒能把病治好，甚至使病情加重，并給以后的治療帶來更大的困難。比如，大量使用廣譜抗生素，造成耐藥菌形成，患者對很多藥物不敏感，從而對正規的治療失去信心，使病程遷延。

　　五、盲目迷信藥物。有些患者完全依賴或迷信藥物的作用，殊不知疾病發生的基礎是免疫力和抵抗力降低，平常不注意加強身體鍛煉，不注意調整生活規律，性生活過度，挑燈夜戰打麻將，酗酒等，都會使前列腺炎難以治愈。

　　六、忽視性伴治療。有些因性病導致前列腺炎的患者，只知道自己看病，忽略了性伴的檢查和治療，結果形成感染-治療-再感染-再治療的惡性循環。

　　七、不良心理形成。有些前列腺炎患者，通過一段時間的正規治療，反復檢查都沒有發現客觀的炎癥指標，醫生認為已經治愈了，但是患者仍然感覺有不適癥狀。對于這種情況，一方面可能是前列腺本身的炎癥已經治愈，但是與前列腺相鄰的尿道肌肉、盆腔底部肌肉等存在痙攣性疼痛，這種痙攣性疼痛可能與局部炎癥有關；另一方面也可能是患者長期被病魔折磨，精神受到一定創傷，要徹底消除癥狀需要較長時間，必要時需接受心理治療。

　　前列腺炎診治須知

　　了解了前列腺炎難治的原因，知道它并不是不可“戰勝”之后，還要掌握治病的“良方”。

　　一、找什么樣的醫院和醫生？

　　一般地說，正規的大醫院可信度比較高，個體或私營小醫院可信度比較低，后者不進行系統詳細的體格檢查和化驗，胡亂用藥，特別是亂用抗生素。病人最好到泌尿科、男性科、前列腺專科或中醫科，請專科醫生對病情仔細分析，最后制定一個綜合性的治療方案。

　　二、就診時應該注意什么?

　　前列腺炎患者，在醫生做前列腺按摩檢查時，應該注意患部是否有明顯疼痛，因為疼痛是炎癥癥狀之一。還要學會看前列腺液常規檢查報告單。前列腺液常規報告單主要有兩個項目：①卵磷脂小體，正常應該在60％(以+標示)以上；②白細胞(WBC)，正常應該少于10個／HP(高倍鏡視野)，如果超過或標示十以上，則說明有炎癥。要進一步了解炎癥是細菌性還是非細菌性的，還必須進行細菌學檢查，最好能做前列腺液的細菌培養檢查和藥物敏感試驗。如有必要，還可做B型超聲波檢查，或者經直腸探頭檢查(探頭從肛門插入)，這樣結果比較準確。

　　三、患了前列腺炎該怎么辦?

　　一旦診斷確定，就意味著可能要長期面對這一疾病的困擾。要想治愈前列腺炎，既不能掉以輕心，也不要悲觀失望，應該按照科學的治療方案進行。

　　先要在細菌培養和藥物敏感試驗的基礎上，選擇敏感的抗生素治療，而且要選對前列腺穿透性比較強的抗生素，如紅霉素、頭孢菌素類抗生素、米諾環素等，應足劑量、足療程用藥，一般應該連續治療8—12個星期。可配合使用一些中成藥，注意選擇標有“衛藥準字號”的藥品。經直腸給藥也不失為有效的方法，藥物可直接被直腸黏膜吸收。通過這些治療，一般治療1—2個療程，絕大部分患者可以基本治愈。

　　但是，千萬不要放松警惕，徹底治療前列腺炎的關鍵在于避免復發，做好自我保健可大大降低復發率：①注意性生活衛生，保證配偶沒有泌尿生殖器官感染；②禁忌辛辣、刺激性食物和飲酒；③每天飲水1—2升，溫水坐浴(40—43攝氏度溫水)10—15分鐘；④適當鍛煉身體，每天提肛收縮50次；⑤只要檢查排除前列腺炎存在．就不要亂校醫、亂用藥。