全程導醫網 男性頻道：美國一項新的研究顯示，一種新的基因檢測方法診斷前列腺癌的敏感性為97％，特異性為100％?！MARC蛋白在癌細胞中可發現，染色后易于識別（圖中深棕色部位）

　目前通常測定前列腺特異性抗原（PSA）血濃度來篩查前列腺癌，但非癌性前列腺疾病病人PSA血濃度亦可升高。研究發現，前列腺癌過度表達α－甲基?；o酶A消旋酶（AMACR）。

　為確定前列腺癌組織表達AMACR的情況和臨床實用價值，美國密歇根大學Rubin等對獨立完成的4組DNA微陣列基因表達資料（128份標本）進行了分析。并采用前列腺癌組織微陣列測定了342份前列腺組織（代表前列腺癌不同發展階段）的AMACR水平，蛋白質表達水平分為：陰性（1分）、弱陽性（2分）、中度陽性（3分）和強陽性（4分）。（JAMA 2002,287 ∶1662）

　結果顯示，在4組獨立完成的DNA微陣列分析中，有3組發現前列腺癌顯著過度表達AMACR（P < 0.001）。在轉錄物水平（逆轉錄聚合酶鏈反應，RT－PCR）和蛋白質水平（免疫印跡及免疫組化）都證實前列腺癌AMACR表達上調。免疫組化檢查證實，惡性前列腺上皮的AMACR表達比良性上皮增高。組織微陣列測定顯示，良性前列腺（108份標本）、萎縮前列腺（26份標本）、前列腺上皮內瘤形成（75份標本）、局限性前列腺癌（116份標本）、轉移前列腺癌（17份標本）的平均AMACR蛋白染色強度分別為：1.31、2.33、2.67、3.20和2.50(P< 0.001)。成對比較顯示，局限性前列腺癌和良性前列腺組織染色強度有顯著差異，平均表達評分分別為3.2分和1.3分（平均相差1.9，P< 0.001）。將中度或高度染色強度（3或4分）作為陽性標準，Rubin等評估了94份前列腺針吸活檢標本的AMACR蛋白表達。結果證明，AMACR檢測診斷前列腺癌的敏感性為97％，特異性為100％。

　AMACR的優點在于它是癌癥特異性，只存在于癌癥組織。Rubin稱，AMACR亦可用作其他癌癥的診斷標志物。對各種癌癥細胞進行檢查后發現，結腸直腸癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、淋巴瘤和黑素瘤都過度表達AMACR，以結腸直腸癌和前列腺癌表達最高。

　研究者認為, AMACR是對現有前列腺癌診斷方法的重要補充，AMACR可大大提高前列腺癌的診斷準確性。診斷有困難的前列腺針吸活檢標本，可進一步檢查AMACR獲得確診。 (中國醫學論壇報)