本文作者：二病區 張偉  聯系電話： 13933829852

【摘要】

　　目的：探討糖尿病腎病的發生人群，以及納米中藥治療糖尿病腎病的廣闊景。

　　方法：結合12例糖尿病腎病患者在納米中藥滲透治療過程中的情況進   行探討。

　　結果：經過治療，91.67%的患者高血壓、蛋白尿等癥狀均得到明顯改善，效果顯著。

　　結論：納米中藥滲透療法對由糖尿病引發的繼發性腎病有明顯療效。

【關鍵詞】糖尿病腎病 高血壓 納米中藥滲透療法

　　糖尿病腎病是一種由糖尿病引起的繼發性腎病，它是由于糖尿病引起的毛細血管病變導致的腎小球硬化，是Ⅰ型糖尿病的主要死因。常見與病史超過10年者。患者有水腫、蛋白尿、高血壓、腎功能逐漸減退，晚期出現氮質血癥、腎功能衰竭等癥狀。[1]現對我院應用納米中藥滲透療法治療的12例糖尿病腎病患者的療效進行分析、歸納、總結。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇

　　12例糖尿病腎病患者是我院2004年9月～11月收入院的患者，年齡在41～74歲之間，其中男性3人，占25.00%，女性9人，占75.00%；患糖尿病10～20年者8人，占66.67%，患病20年以上者2人，占16.67%；兼低蛋白血癥著1例，占8.33%，兼腎性高血壓者4例，占33.33%，兼心力衰竭者3例，占25.00%，已達腎功能不全氮質血癥期者5例，占41.67%，兼腎性貧血者4例，占33.33%，兼患冠心病者2例，占16.67%，兼乙肝相關性腎炎者1例，占8.33%，兼肝硬化者1例，占8.33%，兼糖尿病末梢神經炎者1例，占8.33%。入院后，應用我院納米中藥滲透治療，同時輔助血液透析、抗感染等治療。

　　1.2 治療方法

　　12例糖尿病腎病患者中，采用我院特有的納米中藥滲透療法，通過強超聲空化手段將中藥分子進一步粉碎，變為更為微小的納米級中藥粒子，體積變為原來的1/1000～4000不等，使藥物有效成份充分溢出，提高中藥穿透性，使其快速滲入病灶，與腎上免疫復合物結合，使其價鍵結構改變，從而粉碎、分解，最后排出體外。

　　這一過程可以有效加強腎小球的修復，是受損腎小球逐漸恢復功能，緩解由于血壓增高引起的腎小動脈硬化，而導致的腎功能損傷，最終緩解蛋白尿、鏡下血尿等癥狀，從而預防腎功能衰竭。

　　另外，根據糖尿病腎病為繼發性病變的病理特點，治病于本，以緩解糖尿病“三高一低”的特有癥狀為治療的基本方向。入院后給以低鹽、低脂、優質蛋白等糖尿病飲食調理，同時輔以血液透析、抗感染等治療，部分病情嚴重患者給于補血、補鈣、糾酸、糾正電解質紊亂、控制血糖，利尿消腫等對癥治療。

　　在外用納米中藥滲透療法治療的同時，內服納米化的中藥口服液“腎臟修復液”配合治療，內外兼修，加強了藥效最大限度的發揮，固本修元，從根本上遏制了腎衰的發生與發展。

　　2　結果

　　本組12例糖尿病腎病患者中，病情在20天內得到有效控制者9例，占75.00%；病情在45天內得到有效控制者2例，占16.67%；效果不明顯者1例，占8.33%，總有效率91.67%。血壓降到140～150/75～85 mmHg者7人，占58.33%，水腫癥狀消失或明顯減輕者10例，占83.33%。

　　典型病例

　　患者：張金香，女，49歲，已婚，教師，漢族，河北省保定市清苑縣人。
　　診斷：糖尿病腎病、腎功能不全、腎性貧血
　　主因胸悶、氣短、惡心、嘔吐9個月余，而于2004-9-27第一次收入住院。患者緣于2003年11月份因感冒引起惡心、嘔吐，伴胸悶、氣短，于當地醫院治療效果不佳。2004年2月份在保定市252醫院住院治療1個半月，曾給予口服中藥及輸液治療，癥狀未見明顯好轉遂出院。后間斷性口服中藥至今，胸悶、氣短癥狀始終未消失。我院門診以糖尿病腎病、腎功能不全、腎性貧血收入住院。

　　入院后查體：T 36.2℃，R 19次分，P 74次/分，BP 130/80mmHg，患者神清語利，半臥位，貧血貌，瞼結膜蒼白，雙肺（－），心界稍增大，心率74次/分，律齊，心音低鈍，無雜音，全腹部均有壓痛。化驗示：白細胞3.38×109/L，紅細胞1.70×1012/L，血紅蛋白42g/L，血肌酐476.6umol/L，二氧化碳結合力11.4mmol/L，患者自訴全身乏力、胸悶，不能平臥。

　　給予納米中藥滲透療法日二次，以及補血、補鈣、糾酸等對癥治療20天后，患者全身乏力基本消失，不胸悶，睡覺也能平躺了，復查血常規示：白細胞4. 83×109/L，紅細胞3.18×1012/L，血紅蛋白81g/L，二氧化碳結合力16.8mmol/L，患者病情穩定，于2004-10-15日回家鞏固治療。
　　患者：攀偉，男，58歲，漢族，已婚，遼寧省人。
　　診斷：糖尿病腎病、慢性腎功能不全（氮質血癥期）
　　主因患糖尿病21年，血糖始終控制不住，于入院前2年發現有糖尿病腎病，目前已進展到血肌酐328umol/L，血清蛋白42g/L，空腹血糖8.7mmol/L，全身高度浮腫，下肢麻木，走路跛行，視力模糊，血壓170/110mmHg，經多方治療均未見明顯療效，后來我院。
　　入院后經納米中藥滲透治療，配合控制血糖，控制降壓措施，治療6天后，尿量開始增多，浮腫以及胸水、腹水逐漸消失，高血糖狀態得以控制，乏力現象消失，經一療程治療，血肌酐由入院的328umol/L下降至221.25umol/L，24小時尿蛋白定量4.2g/d下降至1.53g/d，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小時血糖11.8mmol/L，嚴重電解質紊亂、酸中毒狀態得以緩解和控制，現已生活自理，繼續堅持治療。
　　患者：高瑞琴，女，59歲，河北省石家莊市橋東區人。

　　診斷：糖尿病腎病、腎功能不全、心衰（心功能4級）、腎性高血壓、腎性貧血

　　主因腰部酸脹5年，高血壓4年，心慌、胸悶2年，加重1天，于2004-10-29第一次收入院。

　　5年前，患者因勞累后出現腰部酸脹未作治療，2年來出現心慌、胸悶癥狀持續加重，后平臥時出現胸悶、咳嗽，來我院住院。查體：慢性病容、貧血貌、瞼結膜蒼白、雙下肢輕度浮腫，化驗回報：血肌酐379.01umol/L，尿素氮22.27mmol/L，白蛋白 29.01g/L，血色素69g/L，血壓130/80mmHg（服用大量降壓藥后），住院后應用納米中藥滲透治療，并配合少量降壓藥物對癥處理，病人病情明顯好轉，住院第三天，原來不能平臥的癥狀消除，兩側腰部舒服，第五天雙下肢浮腫消失，一周后患者自訴走路有力。共住院14天，出院時，白蛋白上升至40.33g/L，血色素上升為81g/L，血壓為110/70mmHg（只服用少量降壓藥）。患者出院后繼續用藥治療。

　　患者：王景英，女，74歲，河南省息縣人。電話：0376-5952620
　　診斷：Ⅱ型糖尿病、糖尿病腎病、糖尿病末稍神經炎、冠性動脈供血不足
　　入院情況：主因糖尿病25年，夜尿次數增多6年，伴血尿、蛋白尿4個月而入院，4個月前患者小便時發現小便顏色呈乳白色，伴雙下肢中度指凹性浮腫，未引起注意，后乳白尿持續存在，患者自覺周身疲乏無力，不愿走路，雙下肢皮膚干燥呈魚鱗狀，后為求治療而入我院。入院時化驗結果示：24小時尿蛋白定量2.76g，雙腎ECT示：左腎GFR（腎小球濾過率）=30ml/min，右腎GFR=28ml/min，右腎血流灌注略減低，雙腎腎小球濾過率略減低，雙腎濾過功能輕度受損。入院后給予納米中藥治療15天，患者疲乏無力消失，能上下樓梯，小便顏色變清，呈淡黃色并有絮狀物出現，夜尿次數恢復正常，雙下肢水腫消失，皮膚潤澤，化驗結果：24小時尿蛋白定量1.20/g。現精神生活狀況良好　　

3 討論

　　作為一種繼發性腎病，糖尿病腎病的臨床治療上復雜，它發生的主要原因是由于糖尿病引起的血壓增高導致腎小動脈硬化，使一些腎單位破壞萎縮，消失，出現腎硬化，進而損傷腎功能，使腎臟的濃縮功能降低，出現蛋白尿，鏡下血尿等病理改變，最終導致腎功能不全。[1]

　　在我國，糖尿病患病率正逐步上升，年齡在40歲以上者高達30%～40%，其中有20%～30%的糖尿病患者會出現腎損傷，造成腎功能衰竭，最終進展為尿毒癥。所以，糖尿病腎病不容忽視，必須加強它的治療與預防。

　　在糖尿病腎病的治療過程中，除了要注意治療繼發腎衰外，還要注意原發病的治療，飲食上要嚴格、長期執行飲食治療，并配合胰島素及藥物治療，控制高血糖，抑制低血糖，改善代謝紊亂，從而為腎功能的更好恢復提供條件。[1]

　　納米治療是一種新型的治療理念，納米中藥滲透治療也是一種新型的治療方法，它主要是針對全身血管、消化道以及皮膚功能紊亂的血液循環，以及腎臟的受損各級腎動脈，經納米中藥滲透治療后，全身有效循環血量增加，血管微循環障礙得到改善，造成的腎動脈擴張，腎小球有效灌注增加。[2]

　　該過程利用納米中藥選擇性靶向定位特點主要針對腎臟病灶，與病灶中免疫復合物結合，藥效將其分化、裂解、破碎然后徹底清出體外，使腎小球硬化的高灌注、腎小球內高壓與高濾過的現象逐漸改善，病情惡化程度自然減慢。

　　清除體內病變組織后，藥物作用的重點放在修復殘存的腎單位上，包括藥物激發促進受損組織修復及生理自然修復兩種現象。這一過程使受損病灶得到充分修復，殘存的腎單位結構改變，病灶與腎功能得到根本性好轉，最終臨床癥狀及化驗指標都會趨于正常。

參考文獻

[1]孫穎立，“內分泌與代謝疾病，糖尿病”，《西醫內科學》2000.7.1，7-5357-3005-1/R·631

[2] “專題一 納米中藥滲透療法一般知識專題”，《二十一世紀怎樣治腎病》，2004.11.16