DN臨床分五期,但腎臟增大、GFR增加的第一期和腎小球基底膜增厚的第二期,臨床難以診斷。臨床上發(fā)現(xiàn)DN時(shí),多為第三期以后,此時(shí)尿中微量白蛋白已增高,并逐漸伴有高血壓。臨床上DN飲食治療主要針對(duì)3~5期患者,分述于下。
DN第三期碳水化合物占總熱量的50%,蛋白質(zhì)每日0.8-1.0g/kg體重。選用雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)等動(dòng)物蛋白。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)子等。剩余30%的熱量用脂肪補(bǔ)足,選用玉米油、豆油、菜油、芝麻油,其次為花生油,不用豬油、牛油。此期如能控制糖尿病,并飲食調(diào)整合理,可穩(wěn)定或延緩腎臟病變發(fā)展。
DN第四期蛋白質(zhì)每日0.8g/kg體重。選擇含蛋白質(zhì)更少的食物,如海參、海蜇皮、酸牛奶、脫脂奶粉、牛奶、羊奶等。碳水化合物和脂肪同第三期。有明顯浮腫或伴有高血壓時(shí),限制鈉鹽(每日2~3g),并嚴(yán)格限制水分,每日攝入量≤1000ml。如每日尿量<5O0ml,應(yīng)更嚴(yán)格限制鈉鹽。
DN第五期——尿毒癥期患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振。此期飲食宜清淡、易消化,每天進(jìn)食蛋白質(zhì)維持在30g左右,可以1周中連續(xù)6d低蛋白飲食(每日0.6~0.7g/kg體重),第7天自由選擇飲食。最好選用麥淀粉飲食(將面粉中面筋植物蛋白洗去所得),因其含蛋白質(zhì)僅0.4%~0.6%,較大米含蛋白(7.8%)少。選用含鈉低(每1OOg含鈉<100mg)的食物,如牛肉、雞肉、瘦肉、大白菜、花菜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、芋頭、萵筍、荸薺等。而不選用含鈉>200mg的豆腐、蘑菇。紫菜、蝦米等。
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