糖尿病足檢查些啥

　　糖尿病病友必須關注足部健康，定期做足部檢查。及早發現，及早治療，是減少糖尿病足危害，提高生活質量的有效途徑。

　　足部查體

　　須除去所有鞋襪、護具、敷料以仔細查看雙足。
　　視診　　外形、腳趾、趾甲，是否存在不正常的擠壓;是否有胼胝，即硬繭;是否有潰瘍;腳的衛生狀況和趾甲的修剪;足部皮膚顏色;是否有腫脹;是否有　　因鞋襪造成壓痕和發紅;每個趾間，腳面、腳底、腳后跟是否有皮膚破損、真菌感染。
　　觸診　　用手背放在腳背上滑動，從踝以上緩緩滑至腳趾，感覺有無溫度變化，若感覺足皮膚溫度涼，提示下肢末端缺血，熱則提示有感染;檢查腫脹或水腫;摸足部搏動;測試感覺。
　　一旦發現有異常應及時與醫生聯系。

　　糖尿病神經病變檢查

　　檢查患足感覺缺失的程度。臨床上，通常采用針刺測試痛覺，棉球測試觸覺，音叉測試震動感。其測試結果可因醫生操作手法的差異，不同的執行標準而不同。但以下兩種方法克服了這個問題:

　　生物震感閾測量儀
　　用于測量震動感覺。將一個探頭置于患足大趾，使探頭產生震動，并逐漸加大輸出強度，同時指針顯示讀數;受試者一感覺到震動立即告訴操作者，這時讀取記錄讀數。
　　該儀器可顯示0～50伏特的數值，正常人對震動敏感，測試出的讀數很低;如果受試者的測試結果大于30～40伏特，說明存在著較高神經病變的風險。

　　單絲法
　　用于測試壓力感覺。用一根標準化的細絲，以末端接觸足部某處，細絲彎曲時，頂端施加的壓力剛好是10克，故此法又被稱為10克單絲法。如果受試者不能準確說出接觸點位置，則說明其有相當程度的感覺缺失，有發生足部潰瘍的風險。
　　單絲法具有成本低，結果明確的優點。但前提是，單絲必須校準為10克力。
　　病友如果生物震感閾測量儀測量讀數大于40伏特，而10克單纖絲不能感知，則說明其有發生足部潰瘍的高度風險。需特別提醒，不能單憑有無疼痛來判斷神經病變性足部潰瘍。

　　糖尿病外周血管病變檢查

　　病友出現跛行或面臨靜息痛（特別是后者），說明其外周血管病變嚴重，有發生缺血性潰瘍的風險。如無上述表現，則需依靠查體，必要時應用儀器檢查。
　　視診　　足部有無發紫、汗毛是否脫失。
　　觸診　　感覺皮膚是否發冷，以確定是否存在外周循環障礙。如足背動脈、脛骨下動脈搏動可以清晰觸到，則血管病變性足部潰瘍風險小。
　　動脈檢查　　對大多數病友來說，視診加觸摸足部動脈就可以評估血管病變潰瘍風險。但當足部動脈搏動非常微弱難以觸知時，則有必要做動脈檢查。
　　比較容易做的是“踝/臂血壓指數”。
　　有關步驟如下:
　　測量上臂血壓（收縮壓），稱為臂壓，為基準值。在腳踝部位測量血壓，稱踝壓，兩邊都量。
　　計算:踝臂壓力指數=踝壓/臂壓
　　踝臂壓力指數參考值:
　　0.9～1.2 正常血管病變足部潰瘍風險小
　　0.6～0.9 輕度血管病變風險中等，檢查其他風險因子
　　0～0.6 嚴重血管病變足部潰瘍風險很高
　　有時踝動脈血管鈣化，使血壓測量值不可靠。這時可測量大腳趾血壓，計算趾 / 臂壓指數，其值小于0.5時提示存在外周血管病變。
　　超聲波檢查和多普勒雙掃描用于確認有診斷意義的血管病變，可以顯示血管阻塞部位。

（來源：《糖尿病之友》）

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