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氨茶堿臨床應用五忌五慎

  氨茶堿為最常用的茶堿類平喘藥,主要作用有以下幾個:

  1.松弛支氣管平滑肌,抑制致敏細胞釋放變態反應遞質,在解痙的同時,還可減輕支氣管黏膜的充血和水腫;

  2.小劑量使用可以增強呼吸肌的收縮力和心輸血量而不加快心率;

  3.擴張冠狀動脈和外周血管;4.增加腎血流量,提高腎臟濾過率具有利尿作用。

  氨茶堿不良反應較多,臨床中應注意“五忌”和“五慎”。

  五忌一忌過量。本藥有中樞興奮作用,可使少數病人發生失眠和心緒不安,劑量過大可發生驚厥、譫妄。

  二忌靜脈推注或靜脈滴注速度過快。本藥靜脈推注或滴注時如果速度過快,病人可出現煩躁不安、驚厥、心律失常、血壓劇降等癥狀,甚至出現心跳呼吸驟停。因此,氨茶堿必須稀釋后緩慢注射。

  三忌對茶堿及其衍生物過敏者使用。

  四忌給12歲以下的兒童使用。

  五忌與麻黃堿、咖啡因、可拉明等藥物同用。

  五慎一是對黃嘌呤堿基作用特別敏感的兒童應慎用。

  環丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星會使氨茶堿的血藥濃度升高而出現危險。

  二是與喹諾酮類、依諾沙星合用時,應慎重,因為這樣可能會使氨茶堿代謝作用明顯降低,出現氨茶堿過量危險。

  三是心功能、肝功能或冠狀動脈功能不全者以及甲亢患者、癲癇患者、肥胖者應慎用。

  四是與大環內酯類(如紅霉素、交沙霉素、羅紅霉素等)藥物合用時應慎重。紅霉素可使血液中的氨茶堿濃度升高,出現氨茶堿過量,發生危險。

  五是與卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、利福布丁、利福平等、西米替丁、氟康唑、美西律、己酮可可堿、喹苯達唑、噻氯匹定、別嘌醇等合用時應慎重。上述藥物可使氨茶堿血藥濃度升高,出現中毒危險。
羅學宏

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