病例：被確疹為多發性膽結石、膽囊炎，一定要手術切除嗎?能不能用藥物治療？

　　●患者性別：女　　●患者年齡：56
　　●詳細病情及咨詢目的：近日確疹為多發性膽結石、膽囊炎、萎縮性胃炎。對膽結石都說要手術，我不愿手術，想吃藥治療。為此向您請教!
　　●本次發病及持續的時間：時好時壞已好多年，吃胃及膽的止痛藥，效果也不明顯為此又到省醫院檢查才確疹。

　　徐醫附三院泌尿外科專家在線回答：

      一、膽結石是怎么形成的？
　　膽結石的形成原因比較復雜，但不外乎有以下幾個方面：
1.肝臟分泌的膽汁不正常--膽結石在肥胖人群中常見，就是因為膽汁中膽固醇含量過高，呈過飽和狀態，容易析出結晶，導致結石。
　　2.膽道感染--膽道感染時可以引起膽汁成分的改變，加上炎性分泌物、管壁脫落物等，更容易形成結石。
　　3.膽囊內膽汁瘀積--一些由于疾病無法進食而長期依靠靜脈內營養者；懷孕初期，妊娠反應重，不能正常進食者--長期不進早餐者等容易出現膽汁瘀積，進而形成膽結石。
　　4.患某些疾病--如肝炎、肝硬變和某些溶血性疾病患者，由于膽汁成分異常，容易形成結石。

　　二、治療膽結石方法有哪些？
　　1.膽囊切除術--在全麻或硬膜外麻醉下行開腹膽囊切除，一直是膽結石的標準治療方法，效果肯定，但近年來受到了新的手術方式的挑戰。
　　2.腹腔鏡膽囊切除術--是20世紀80年代后期發展起來的新的手術方式，已廣泛應用于臨床。該方法是通過中上腹部3～4個小孔來完成手術，手術創傷小，病人痛苦小、恢復快，術后3--5天即可出院。但膽囊炎癥及其周圍病變嚴重者不宜采用此法。
　　3.纖維膽道鏡和微創技術進行膽囊取石術--該法對部分膽囊功能和結構良好的患者或年老體弱而無法耐受大手術者，有一定益處，但長期隨訪發現少部分患者術后可再生膽結石。
　　4.其他治療方法--膽結石的非手術療法很多，包括藥物排石、激光碎石或灌注接觸性溶劑溶石等。

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輸尿管鏡下碎石：最好選擇輸尿管鏡下鈥激光碎石。

腹腔鏡下取石術：適用于部分腎盂及輸尿管結石。