腰酸背疼是很多成年人曾經有過的感受，特別是進入老年期，很多人變得步履蹣跚，上下樓時膝關節疼痛難忍，甚至出現“O”形腿。這都是骨性關節炎在作怪。近日，在北京召開的“骨與骨關節十年”全球大會及第四屆全球華裔骨科大會上，全球華裔骨科學會秘書長、
解放軍總醫院骨科主任王巖教授告訴記者，全球有千百萬人遭受骨質疏松癥、關節退行性變、脊椎退行性變、創傷以及先天性退行性變等骨骼肌肉疾病的折磨。其中，骨刺、骨質增生是最常見的骨性關節炎，保守估計中國有1億患者。

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　　骨性關節炎是一類退行性病變。人老了，關節軟骨會發生退變，軟骨細胞不能合成正常的透明質酸及聚氨基葡萄糖，從而導致軟骨基質軟化，并失去彈性和強度，形成骨贅，人們通常稱之為骨刺、骨質增生。這是產生疼痛和運動障礙的重要原因。嚴重的骨性關節炎可使關節軟骨全部脫落，導致關節畸形和關節功能喪失。

　　哪些人容易發生骨性關節炎

　　人體之所以具有高度的柔韌性，是因為骨骼系統是由關節、肌肉和韌帶連接的。王巖教授說，全身關節都可能發生骨性關節炎，表現為相應關節疼痛、腫脹、摩擦音、變形和活動受限，其中膝關節骨性關節炎的發病率最高，約占骨性關節炎的41％。這是因為膝關節負重大、活動多、易受外傷、易感風寒。

　　骨性關節炎高發人群是老年人、絕經后的女性和肥胖者。在45～55歲的人群中，男女發病率相當。但在55歲以上的人群中，女性患者較多，患病率約是男性的兩倍。肥胖也是重要的誘因，且對女性影響更明顯。肥胖不僅導致全身代謝發生改變，而且可使膝關節承受的應力增大。此外，骨性關節炎高發人群還包括重體力勞動者、職業運動員和舞蹈演員。他們因關節軟骨長期受高強度的應力磨損而容易患病。骨性關節炎的發病部位還有種族差異，西方人髖關節骨性關節炎發生率較高，而東方人膝關節骨性關節炎發生率較高。

　　醫學還沒有能力使骨性關節炎逆轉

　　王巖教授說，目前醫學還沒有能力使骨性關節炎的病程逆轉，大部分患者的病情會不斷發展惡化。但是，他們可以通過治療來緩解癥狀，改善功能，矯正畸形。一旦病情到了晚期，則需采用人工關節置換手術徹底治療骨性關節炎。

　　對老年人來說，患骨性關節炎在所難免，但可采取措施推遲這種病的發生。通過減輕體重，盡量少做登高運動，可減少膝關節所承受的應力，改變膝關節的受力點，推遲骨性關節炎的發生。另外，服用維生素A、維生素C、維生素E及維生素D等對骨性關節炎有一定的預防作用。

　　王巖教授特別提醒人們，游泳、散步、騎自行車、仰臥直腿抬高或抗阻力訓練及不負重的關節屈伸活動等，可以延緩骨性關節炎的進程。但不正確或過度的鍛煉會增加關節扭力或關節面負荷，使病情加重，如爬山、爬樓梯或下蹲起立等。

　　治療骨性關節炎藥物的利與弊

　　自上世紀90年代以來，國際上開始重視對骨性關節炎治療的研究。特別是2000年初，來自全世界52個國家的骨科專家在日內瓦成立了“骨與骨關節十年”組織，將2000年至2010年定為全球防治骨性關節炎的重點十年。王巖教授說，目前治療骨性關節炎的藥物可分為改善癥狀和改變病情兩類藥物，但尚無一種藥物可以使骨性關節炎的病程逆轉或停止，藥物治療只能在一段時間內減輕癥狀。

　　非甾體類抗炎藥是治療骨性關節炎最常用的藥物，具有抗炎、止痛和解熱作用。但是其中的阿司匹林、保泰松、吲哚美辛和萘普生等，對關節軟骨基質蛋白聚糖合成有抑制作用，不宜選用，至少不應長期使用。適于選用的藥物有雙氯芬酸、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等，它們對軟骨基質蛋白聚糖的合成無不良影響，甚至有促進合成的作用。對中重度的膝關節骨性關節炎患者，使用以上藥物仍不能解除疼痛時，國外學者主張將阿片類藥物作為最后選擇。

　　此外，臨床上還通過向關節腔內注射藥物來治療骨性關節炎。使用的藥物主要為兩種，一種是激素類藥物，另一類是透明質酸制劑。

　　人工關節置換術是最佳的終極療法

　　骨性關節炎發展到中晚期就只有手術治療了。常見的手術有關節鏡清理術、脛骨高位截骨術、關節融合術等。但這些不是根本的解決方法，特別是對晚期的老年患者，不但解決不了問題，還會給以后進行人工關節置換制造困難，增加下次手術的感染機會。人工關節置換術被譽為20世紀骨科發展史的重要里程碑之一，是骨性關節炎最有效的治療方法。它使患者術后疼痛明顯減輕，功能明顯改善，使過去只能依賴拐杖行走，甚至只能截肢的患者，重新獲得站立和行走的能力。

　　作為一種成熟的治療方法，人工關節置換術在國內外已被廣泛應用。目前全世界每年約有100萬例全髖關節置換術，僅美國就有12萬例，而在我國僅有不到1萬例。除了與經濟條件有關外，主要是普及教育不夠，廣大患者不了解做人工關節置換有什么好處，許多基層醫
院的醫生也未認識和掌握此項技術。據報道，通過人工關節置換術后10～15年隨訪發現，有90％左右的人工關節還在使用。現在人工關節的使用壽命已經有了很大的提高，并且人工關節松動后還可以進行更換。

　　小資料

　　正常人每日鈣的推薦需要量

　　年齡　　　　攝入量（毫克/天）

　　1～10歲　　 800～1000
　　11～24歲　　1200～2000
　　25～49歲　　1000
　　50～64歲　　1000
　?。?5歲  　　1500
　　孕婦期  　　1500
　　哺乳期  　　1500～2000