自1906年有作者提出急性闌尾炎與右半結腸癌的聯系以來，不少文獻討論了急性闌尾炎與大腸癌的關系，提出了兩者的臨床相關性。甚至有人建議應把急性闌尾炎當成大腸癌的一個臨床征象。

　　闌尾炎為何會與大腸癌共存

　　①大腸癌的存在使胃腸機能紊亂，使闌尾肌肉、血管反應性痙攣，導致闌尾組織缺血缺氧性壞死。

　　②闌尾腔部分梗阻：腫瘤生長時，闌尾淋巴濾泡反應性增生，盲腸及升結腸腫塊的直接浸潤和腔內種植均可造成闌尾腔堵塞。

　　③大腸癌干擾機體免疫系統，使細菌容易在闌尾腔內生長、繁殖。

　　4結腸腫瘤周圍區域的炎癥擴散累及闌尾。

　　⑤腫瘤生長使闌尾血液及淋巴循環受阻。

　　⑥結腸癌擴張性生長導致結腸腸腔變窄，出現不完全性梗阻，使腸腔近端壓力升高，影響闌尾正常排空，使闌尾腔內容物淤積，細菌進一步生長繁殖導致急性闌尾炎。

　　二者共存臨床誤診率高

　　盡管對急性闌尾炎和大腸癌共存的相關性還有不少疑問，但在中老年患者中，兩者的聯系已經得到證實。但遺憾的是，大腸癌被誤診為急性闌尾炎或大腸癌與急性闌尾炎共存時漏診大腸癌的情況仍很多。國外右半結腸癌誤診為急性闌尾炎或闌尾膿腫者占10％～22.8％，國內報告為20.8％～25％。有研究者分析了19例結腸腫瘤，其中被誤診為急性闌尾炎、闌尾膿腫及婦科疾病者竟高達84.2％。

　　怎樣避免誤診

　　●對所有急性闌尾炎患者均應想到有大腸癌共存的可能，尤其是40歲以上者。

　　●術前急性闌尾炎征象不典型或近期表現為闌尾膿腫，經抗炎治療腫塊不能完全消失或一度消失后又復發者。

　　●術前診斷為急性闌尾炎者，若術中發現患者闌尾正常，應仔細探查回腸末段、盲腸及盲腸以遠的全部大腸及其系膜有無腫物。

　　●有慢性闌尾炎表現，又不能排除有大腸癌共存者，應先行鋇灌腸或纖維結腸鏡等檢查明確診斷，不要盲目切除闌尾了事。

　　●闌尾炎手術后應定期門診隨訪，其中大便潛血試驗要列為首選的篩選試驗，并結合鋇灌腸、纖維結腸鏡、氣鋇結腸雙重對比造影、CT等，可作出有無大腸癌的診斷。

　　●對術后仍有不明原因的腹痛、低熱、貧血、稀便或腸鳴音亢進等不全腸梗阻表現者，尤其是腹部捫及腫塊或傷口不愈合、有瘺道形成者，應想到有大腸癌存在的可能。

（來源：中南大學湘雅醫院教授羅學宏）