直腸癌之就醫常識

直腸癌的發生近幾十年來一直呈上升趨勢，治療上仍以手術切除為主，但治療的目標已從單一的追求根治發展到既要達到根治，又要達到滿意的生活質量，為此外科醫師們作了大量的努力，到目前為止，直腸癌的保肛率已達到90％。但仍有許多病例在治療上遠未達到上述水平，所以病人掌握就醫、擇醫的一些常識十分重要。

早期發現直腸癌，大多數直腸癌病例一般都經歷誤診為痔瘡的階段，而這種誤診往往是由于病人的“自我診斷”造成的，因此加強民眾健康知識教育，促使病人及早就診是治愈結直腸癌、提高保肛率、預防結直腸癌復發的一種戰略性手段。早期病例只要局部切除，就可達到根除的目的。但要求醫生在診治時嚴格選擇病例。

　　直腸癌尤其是低位直腸癌病人，原來保肛率低的一個原因是因為吻合處位置深、操作困難，難于完成低位吻合，近來采用吻合器技術，使吻合操作變得快捷和方便，現在一些癌腫距肛門近的病人也有了保肛的機會，而并不犧牲根治性。吻合器的高價格常使病家難于接受，但如以犧牲肛門為代價，這種較高的價位還是可以接受的，畢竟保肛術后的生存質量要高許多。

　　要達到腫瘤的根治性切除，又要能達到保肛，醫生的判斷和手術技術因素是一個極其重要的方面，病人應選擇相應的專科醫師進行治療，如綜合性醫院的胃腸外科、腫瘤專科等，有時選擇一位較有知名度的醫生可能更為重要，為了接受較為的合理治療，病人住院前作些了解有時是完全必要的，其優勢能得到最大限度的保肛率、最低的復發率和最好的治愈率。

　　早期直腸癌病人在手術切除后一般不需要化學治療，化學治療對中晚期病例被證實可減少30％左右的復發率，中位生存期可達到24個月。結直腸癌所使用的方案是5－Ｆｕ＋四氫葉酸鈣或5－Ｆｕ＋四氫葉酸鈣＋草酸鉑或開普拓，對延長中晚期結直腸癌的生存期很有幫助，由于靜脈給藥較費時，近來通過口服希羅達來代替5－ＦＵ靜脈注射，而療效并不降低。化療配合靶向治療已成為新的治療模式，最近開發出來的新藥如Ａｖａｓｔｉｎ已進入Ⅲ期臨床，顯示出較好的治療前景。

（來源：健康網）

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