防治結核病 需要你我他

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　　陽春三月，我們迎來了第24個世界防治結核病日。

　　1982年，世界衛生組織為紀念Robert·Koch先生發現結核桿菌100周年，將每年的3月24日定為世界防治結核病日，目的是引起全社會對防治結核病的重視。1996年，我國提出要積極響應世界結核病日活動，以促進我國結核病防治工作。世界防治結核病日每年都會有一個宣傳主題，今年的主題是：“防治結核，早診早治，強化基層”。

　　結核病是一種古老的疾病，幾乎有人類就有結核病的存在。在據今7000年以前的石器時代已有結核性疾病。死于公元前3800年的古埃及木乃伊、中國馬王堆出土的西漢干尸，均發現有結核病的痕跡。我國中醫古籍《內經》中就有“虛癆”癥的記載，11世紀，北宋末年更有肺癆由蟲引起之說。18世紀中葉，結核病曾成為當時世界上危及人們生命的“第一殺手”。直到1944年，抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等相繼問世，才使結核病的傳播得到一定程度的控制。

　　但是，上世紀90年代初，在全球范圍內又出現結核病流行的大回升，結核病再次成為傳染病的首位“殺手”，全球有結核病人約2000萬，每年新發病人約900萬，每年死亡人數高達300萬。為此，WHO于1993年4月23日世界衛生大會上提出并通過“全球結核病緊急狀態宣言”。1998年再次強調遏制結核病行動刻不容緩。

　　目前我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，結核病患者數量居世界第二位（僅次于印度），其中80％的患者在農村。我國結核病流行有五大特征，即高感染率、高患病率、高死亡率、高耐藥率、低遞降率。據2000年全國結核病流行病調查，我國有1/3的人口感染了結核菌，受感染人群超過4億，有結核病患者500萬，其中傳染性肺結核患者200萬。每年因患結核病死亡（以肺結核為主）的人數高達12萬～15萬，比其他各種傳染病和寄生蟲病死亡數總和高約兩倍?，F在，結核病仍是我國農村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。而耐藥性結核病有可能成為一種不治之癥，甚至比癌癥更可怕。

　　2003年，我國肺結核發病數僅次于病毒性肝炎，居第二位；死亡人數僅次于狂犬病，也居第二位。最近衛生部通報，2004年全年疫情報告數，肺結核發病數首次上升為第一位，死亡數為第二位，我國仍然是結核病疫情嚴重的國家。

　　■基層人員責任重大

　　按照國際防癆和肺部疾病聯盟的解釋，基層人員包括：公共衛生系統的工作人員、護士、實驗室技術員、非政府組織成員、監獄醫生、個體從醫者、藥劑師、醫學院的學生、已治愈的病人、患者家庭成員，以及每一位關心結核病人的普通人。正是由于他們的努力，人類同結核病的斗爭才取得了今天的成就。同樣，結核病控制工作要得到可持續發展，仍離不開他們的辛勤努力和奉獻。

　　今天，世界防治結核病日主題關注的對象為基層人員，這是對他們過去工作的肯定與鼓勵。同時，對基層人員來說，今后的工作任務將更繁重、責任更重大：目前全球結核病控制主要任務就是發現肺結核病人并治愈病人。因此，承擔這一任務的結核病防治機構（包括公立、私立醫院）的醫務工作者，將面臨更多的考驗與責任，需要每一位醫生、護士、化驗師的敬業和奉獻；鄉村醫生除了早期發現結核病人外，還充當著病人的督導員，負責著督促、提醒病人按時服藥并完成治療，他們的工作繁瑣但非常重要；眾多公共衛生人員從事著疾病預防、政策實施以及項目管理等工作，任重道遠；學院是人才的培養搖籃，也是知識更新的基地，學生則是未來結核病防治工作的主力和希望；每一個普通人（包括已治愈的病人和病人親屬），雖然不一定具有醫學背景，但都可以成為結核病防治的宣傳員，通過宣傳，讓更多的人了解結核病防治的知識和政策，使更多的人關注結核病。

　　■實現全球結核病控制目標

　　全球結核病控制目標，要求結核病控制策略（DOTS）覆蓋率達到100％，新發涂陽肺結核病人發現率達到70％，治愈率達到85％。

　　今年，我國結核病防治工作的重點是實現全球結核病控制目標。從2004年底統計數字看，我國DOTS覆蓋率已達到95％，新發涂陽肺結核病人發現率已達64％，治愈率已超過85％。雖然，在此基礎上，我們對2005年底達到世界衛生組織提出的目標充滿信心，但也要看到我國結核病防治工作仍面臨挑戰：

　　●2004年，結核病是我國發病人數最多的傳染病，死亡率僅次于狂犬病，居傳染病死亡的第二位。
　　●結核病合并艾滋病，使得結核病防治工作雪上加霜。
　　●耐多藥結核病問題日益突出，對結核病防治工作造成極大威脅。
　　●貧困與結核病的“聯姻”，使得結核病防治工作更加復雜化。

　　要根除結核病這一人類歷史上古老的疾病，我們還有艱苦漫長的路要走。在這場與結核病的漫長戰斗中，除了依靠政府支持與重視、衛生部門的努力和醫務人員的高超技術外，還需要大家的理解、支持和參與。這是我們取得這場持久戰勝利的基本條件。

　　■怎樣做到早診早治

　　結核病是一種呼吸道傳染病，通過空氣中的飛沫傳播是結核病最主要的傳染方式。據統計，一名傳染性肺結核病人，可以使10～15名健康人受傳染。控制結核病的防治需要早發現，早治療?？人浴⒖┨祷虬l燒是結核病最常見的癥狀?；颊叱霈F上述癥狀超過3周，就應到醫院檢查是否患了結核病。結核病的治療需要不間斷服藥6～8個月或更長，病人能否堅持服藥完成治療，是結核病能否治愈的關鍵。

　　●如果您周圍有咳嗽、咯痰或發燒的朋友或親屬，您應該提醒他們去結核病防治機構或醫院檢查。
　　●如果您身邊有結核病人，您應該提醒他們按時服藥，并堅持完成療程。
　　●主動給予結核病患者一份來自您的關心和鼓勵，而不是歧視和躲避。

　　如果大家都能做到以上幾點，那么，防治結核病的隊伍將不斷壯大。

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