【病因學】

　　痔的病因并不完全了解，可由多種因素引起，目前有下列幾種學說：

　　（一）肛墊下移學說

　　肛管血管墊是位于肛管和直腸的一種組織墊，簡稱“肛墊”，系出生后就存在的解剖現象。當肛墊松弛、肥大、出血或脫垂時，即產生痔的癥狀。

　　肛墊由3部分組成：①靜脈，或稱靜脈竇；②結締組織；③Treitz肌，該肌是指介于肛門襯墊和肛管內括約肌之間的平滑肌，它具有固定肛墊的作用，當Treitz肌肥厚或斷裂時，肛墊則脫垂。Goligher認為，若在痔切除時保留Treitz肌，則可防止損傷括約肌，減少手術創面，有利傷口愈合。他報告100例，80%創口一期愈合，術后疼痛輕，多數人排便無痛苦。正常情況下，肛墊疏松地附著在肌肉壁上，排便后借其自身的纖維收縮作用，縮回肛管。當肛墊充血或肥大時，即易受傷而出血，并可脫出于肛管外；肛墊充血的程度除受肛管壓力影響外，如便秘、妊娠等，還與激素、生化因素及情緒有關。

　　（二）靜脈曲張學說

　　從解剖上看，門靜脈系統及其分支直腸靜脈都無靜脈瓣，血液易于淤積而使靜脈擴張，加之直腸上、下靜脈叢壁薄、位淺、抵抗力低，末端直腸粘膜下組織又松弛，都有利于靜脈擴張，若加上各種靜脈回流受阻的因素，如經常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔內巨大腫瘤等，都可使直腸靜脈回流發生障礙而擴張彎曲成痔。肛腺及肛周感染也可引起靜脈周圍炎，靜脈失去彈性而擴張成痔。

　　（三）遺傳、地理及食物因素

　　遺傳是否可致痔的發生，目前無確切證據，但痔患者常有家族史，可能與食物、排便習慣及環境有關。多數人相信發展中的國家痔的發病率低，如在非洲農村患痔者少見，可能與高纖維食物飲食有關。目前，在發達國家多食高纖維飲食，除了預防大腸癌的發生，也可減低痔的發病率。

（來源：中醫肛腸痔瘺網）