一般認為，原發(fā)外科疾患的發(fā)病基礎(chǔ)與心理因素關(guān)系不大。例如，現(xiàn)在較被公認的心身疾病中并不包括外科疾病。但據(jù)調(diào)查，外科中常見的外傷發(fā)生率，仍與心理社會因素有一定關(guān)系。
(一)心理社會因素與外傷
一般認為，原發(fā)外科疾患的發(fā)病基礎(chǔ)與心理因素關(guān)系不大。例如，現(xiàn)在較被公認的心身疾病中并不包括外科疾病。但據(jù)調(diào)查，外科中常見的外傷發(fā)生率，仍與心理社會因素有一定關(guān)系。在調(diào)查車禍肇事者的心理特點時發(fā)現(xiàn)，多數(shù)人有輕率、任性、積極、熱情，不愿受約束，有強制性、偏執(zhí)性和攻擊性等特點，即所謂“事故傾向個性”。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，心理社會刺激與車禍的發(fā)生關(guān)系密切。214名因車禍?zhǔn)軅乃緳C中，傷前有較多的心理社會刺激;97例車禍致死的司機中，20%在事故前6小時內(nèi)有急性情緒障礙，例如，與家人爭吵等。在其他傷亡事故的發(fā)生中，同樣存在這一情況。用社會再適應(yīng)量表調(diào)查證明，骨折的發(fā)生與生活事件有關(guān)，因此，也有人將骨折看作是與心理社會因素有關(guān)的疾病(梁寶勇，1987)。而不良作為，如酗酒與外傷之間的關(guān)系，則是盡人皆知的。
(二)心理社會因素與外科感染疾病
外科感染性疾病的直接原因是致病菌，但是致病菌往往只有在軀體防御功能低下時才繁殖致病。心理應(yīng)激能降低機體的免疫功能，這就在外科感染疾病中起了間接的致病作用。在史籍中，有因強烈精神刺激后而“疽發(fā)背死”之說，項羽的謀士范曾就是一例。許多外科病人來自內(nèi)科，由于病情發(fā)展的需要而求助于手術(shù)治療。諸如潰瘍病的胃切除術(shù)，冠心病的冠狀動脈架橋術(shù)，高血壓及腦血管病的腦部手術(shù)，肝癌病人的肝葉切除術(shù)，等等，其原發(fā)病就屬于心身疾病，因而心理社會因素在其發(fā)病中的作用是不言而喻的。
(三)心理社會因素與外科手術(shù)
個性特征、情緒狀態(tài)、應(yīng)對能力、社會支持、生活事件數(shù)量等心理社會因素對外科手術(shù)病人的心理應(yīng)激強度、手術(shù)順利程度及術(shù)后康復(fù)狀況都有影響。
Jenkins CD(1994)對463名接受心臟冠狀動脈架橋術(shù)或心臟瓣膜手術(shù)的病人進行研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前所測量的下述指標(biāo)可以預(yù)示病人在術(shù)后6個月時的徹底康復(fù)：低水平的焦慮、抑郁、敵意，很少的生活事件，高水平的自尊、活力，大量的活動和愛好，較多的社會參與，高水平的社會支持。
Bunzel,B.(1994)通過對50名心臟移植手術(shù)病人及其配偶的追蹤研究，指出下列心理社會因素可以成為預(yù)示手術(shù)成功的指標(biāo)：配偶的同情、關(guān)心和支持，經(jīng)常的情感表達，對付應(yīng)激的能力，情緒的穩(wěn)定性，高的挫折耐受力，低的攻擊性。
Enqvist,B.(1995)對上頜面手術(shù)病人的實驗研究發(fā)現(xiàn)，接受術(shù)前指導(dǎo)的病人與對照組相比，術(shù)中失血量減少30%，而接受圍手術(shù)期指導(dǎo)的病人與對照組相比，術(shù)中血壓較低，術(shù)后康復(fù)較快。因此，他認為，情緒因素不僅影響術(shù)中的出血量和血壓，而且影響術(shù)后康復(fù)。
Manyande,A.(1995)對腹部手術(shù)病人的實驗研究表明，實驗組病人由于在手術(shù)前運用有指導(dǎo)的想象，增進了能應(yīng)對手術(shù)應(yīng)激的感覺，因而與未接受術(shù)前心理指導(dǎo)的對照組相比，他們在手術(shù)后疼痛體驗較少，要求用的止痛藥較少，且自我感覺能更好地對付疼痛。此外，實驗組的在手術(shù)開始前和術(shù)后下午所測量的腎上腺皮質(zhì)激素水平也均比對照組低。
Ray和Fitzgibbon(1979)在手術(shù)住院的男女病人中檢查了由不同角色提供的不同形式的社會支持對降低應(yīng)激的效應(yīng)。當(dāng)外科醫(yī)生向病人提供信息、保證與方向時，病人體驗不到焦慮，護士、配偶及病友在提供方向、消遣與自我增強時，病人的焦慮分也降低。可見社會支持有利于減輕術(shù)前焦慮、改善手術(shù)應(yīng)激效應(yīng)，而且社會支持可以通過廣泛的角色形象從許多途徑來提供。
