全程導醫網 兒科頻道：嬰幼兒是如何感染手足口病的?

　　徐州兒童醫院小兒急救中心李衛華介紹，嬰幼兒喜歡把手或是玩具等放到嘴里撕咬，病毒通過消化道傳播，所以3歲以上的發病率較高。

　　1.常見托兒所或是公共場所人群密切接觸傳播。通過被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。

　　2.喉嚨分泌物(飛沫)傳播。

　　3.飲用或食用被污染過的水和食物。

　　4.小兒不懂分辨，吃有病毒或蒼蠅叮爬過的食物。

　　引起手足口病的病毒：

　　常見的腸道病毒中柯薩奇病毒是手足口病的元兇。此外柯薩奇病毒Cox A16和腸道病毒71型最為常見。

　　腸道病毒Cox A16型手足口病

　　1983年天津發生Cox A16引起的手足口病暴發，5-10月間發生了7 000余病例。經過2年低水平散發后，1986年再次暴發。

　　1994年英國發生一起由Cox A16引起的手足口病暴發，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。

　　腸道病毒71型手足口病

　　于1969年首次從加利福尼亞患有中樞神經系統疾病的嬰兒糞便標本中分離出來的，這些病毒可被培養在恒河猴腎臟細胞(rhesus monkey kidney cell;RhMK)及人胚二倍體細胞(human fetal diploid cell)中。若檢體取自病人糞便及組織即以人胚腎二倍體細胞(diploid strain of human fetal kidney cell;HFDK)培養;若為咽喉拭子檢體則選用人胚肺二倍體細胞細胞(diploid strain of human fetal lung cell)培養。經由這些細胞培養后純株化病毒分析，發現會出現典型由腸病毒所致的細胞病變(cytopathetic effect;CPE)現象，由電子顯微鏡下觀察其形態(morphology)及物理化學(physicochemical)特性都與當時已知的其他腸病毒類似，但進行中和抗體試驗(neutralization test)或免疫擴散試驗(immunodiffusion test)后，卻發現其彼此間并不會有交互作用的現象，因此推測當時所發現的病毒為一種新型的腸病毒，故將該病毒株命名為腸病毒71型。

　　感染的方式：

　　李主任告訴我們，其感染部位是包括咽部在內的整個消化道，其傳播途徑是糞—口，僅少數是呼吸道。手足口病是由于食用和飲用被污染的飲料、水果、食物等造成的，而不是在擁擠的人群中通過呼吸傳播的。

　　該病毒在室溫下可存活數日，50℃可以迅速滅活，燒開的水中無存活病毒。因此，手足口病的預防主要是在疾病流行期，注意食用和飲用新鮮熟食。腸道病毒是人類最常見、最重要的病毒，其感染部位是消化道，而不是呼吸道，由于沒有腹瀉，臨床醫生往往將腸道病毒感染誤診為胃腸型感冒、不明原因發熱、流行性胸痛、病毒性腦炎、病毒性心肌炎等等。在治療上往往僅僅采取對癥處理。

　　李主任說，兒童和成人都可能感染，5歲以下兒童多發，所以成人也有可能得病，因此可以說每個人都是易感的。感染后只獲得該型別病毒的免疫力，對其它型別病毒再感染無交叉免疫，即患手足口病后還可能因感染其它型別病毒而再次患手足口病。 環境衛生差、個人衛生習慣不良誘導病發，常引起兒童手足口病、病毒性咽峽炎。