徐州兒科/小兒普外科：孩子說肚子痛，家長的第一反應往往是“是不是吃壞了肚子”。醫生提醒，如果孩子出現陣發性哭鬧，特別是按壓孩子肚臍右側偏下位置，孩子哭鬧更厲害，則要考慮是否為闌尾炎，最好及時就醫。

　　孩子陣發性哭鬧警惕闌尾炎

　　6-10歲為小兒闌尾炎發病的高峰年齡段，兒童病例約占人群發病的10%。目前為止，醫學領域還并不清楚闌尾炎具體由什么原因引起，因此預防比較困難。家長在照顧孩子時要注意飲食，盡量少讓孩子吃刺激性的食物，同時要注意別讓孩子的腹部受涼。

　　如果家長發現孩子有陣發性哭鬧，即孩子每隔20分鐘就會哭鬧1-2分鐘，家長就要及時帶孩子到醫院就診，“孩子出現陣發性哭鬧，有可能是因為患了急性闌尾炎。”魏建民介紹，孩子大網膜發育還不完全，闌尾發生炎癥時，大網膜不能向炎癥區域移行，從而失去保護作用。因此，小兒闌尾炎病情發展快且比較重，早期即出現高熱、嘔吐等癥狀。

　　腹痛是闌尾炎的主要癥狀。如果是大一點的孩子，還可能自己說出疼痛的位置，而嬰幼兒只知道肚子痛而哭鬧，因此可以根據小兒哭鬧及腹痛時所采取的體位來估計他的疼痛位置。如果孩子因為腹痛出現哭鬧時，家長可以按一下孩子肚臍右側偏下位置，如果孩子哭鬧更厲害，就可能是患上闌尾炎，應立即送往醫院就診。

　　一旦確認最好立即手術

　　魏建民說，手術是目前治療闌尾炎的最好方法。“不過，很多家長認為闌尾炎手術創傷大、風險大，往往采取保守的輸液治療，這其實是個誤區。”陳小平說，如果在發病初期及早手術，手術一般比較簡單。而一旦錯過最佳的手術時機，導致化膿穿孔、闌尾周圍膿腫形成時再進行手術，反而增加了手術難度和手術風險。

　　小兒的盲腸相對游離，闌尾壁薄，因而闌尾一旦發炎就容易穿孔。一旦闌尾穿孔，腹腔炎癥不易控制，患兒中毒癥狀重，并發癥多，病死率明顯高于成年人。據一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實，單純性闌尾炎占30.7%，化膿性占50.9%，壞疽穿孔占12.8%，腹膜炎發病率為43.5%。所以，一旦孩子確診闌尾炎，應及早手術切除。如一時不能確診，可住院嚴密觀察6小時，仍不能排除闌尾炎時，也應考慮手術，以避免壞疽穿孔，造成嚴重后果。

　　如確實某些原因暫時不能接受手術治療，也應進行徹底保守治療。原則是足量、有效的抗生素聯合應用，控制住炎癥的發展。
        推薦：兒童醫院小兒普外科魏建民