全程導醫網　綜合　報道：肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。由于普通老百姓對其缺乏比較全面、科學的認識，一些本來可以早期發現的肝癌錯過了手術時機，還有很多可以改善生存質量的患者因為缺乏信心放棄了治療。
　徐醫附院普外科專家李文美主任從肝癌的臨床表現、預防及治療等方面進行解讀，希望讀者重新認識肝癌。
          肝功能檢查并不能幫助診斷肝癌
    李文美主任介紹：肝癌早期基本沒有任何征兆，中晚期病人容易出現肝區疼痛、食欲不振、疲乏無力、消瘦、腹部腫塊、發熱、黃疸等癥狀，因此肝癌早期往往不易被患者察覺，一旦出現癥狀再就診，大多已屬中晚期肝癌。目前臨床上診斷肝癌的方法，主要有肝癌血清標志物甲胎球蛋白（AFP）測定與醫學影像學檢查，如超聲、CT、磁共振成像（MRI）等。AFP的異常可早于影像學和臨床癥狀，對診斷肝癌有相對的專一性，但值得注意的是有約30%的肝癌病人AFP為陰性，就是說AFP測定值正常仍不能完全排除患肝癌的可能。現代醫學影像學的發展已能夠對1-2cm的小肝癌進行定位診斷，為肝癌的早期發現提供了可能。AFP測定，結合超聲檢查是目前對肝癌高危人群普查的主要手段。值得一提的是，一般所指的肝功能，對于肝癌診斷并無多大幫助，因為肝癌病人其肝功能可能是正常的。
           肝癌與肝炎、肝硬化有密切關系
    “肝癌的病因和發病機制尚未確定。目前認為與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉素等某些致癌物質以及水土因素有關。臨床上發現國內80%的肝癌病人合并肝硬化，既往多有肝炎病史，尤其與乙型和丙型肝炎關系密切。因此，防治肝炎、肝硬化，避免攝入黃曲霉素（霉花生、玉米、瓜子等中含這種霉素）與不清潔的水（污水中的藻類毒素有致癌作用），不酗酒（可致酒精性肝硬化）等均是預防肝癌發生的措施。”李文美主任說道。
               部分肝癌可臨床治愈
    李文美主任介紹，肝癌現在已經不是既往認為的“不治之癥”。部分肝癌已經能夠臨床治愈。關鍵是要早發現、早期治療，而早期實行手術切除仍是目前首選的最有效的治療方法。小肝癌的手術切除率高達80%以上，手術死亡率低于2%，術后5年生存率達到60%-70%。對于5cm以上的大肝癌，只要病人一般情況較好，無明顯心、肺、腎等重要臟器器質性病變，肝功能尚好，無嚴重肝硬化，且腫瘤無廣泛肝內外轉移，仍是手術切除的適應癥。術后亦可獲得較好的治療效果。但臨床上有相當一部分病人，由于發現較遲，就診時已是較晚期肝癌，或由于合并嚴重肝硬化，已經喪失手術切除機會。對于這部分病人，目前可選擇介入放射科進行介入治療，如肝動脈化學性栓塞術（TACE）、經皮穿刺行腫瘤微波消融術、射頻消融術（RFA）、聚焦超聲治療（UIFV）、無水酒精注射治療、冷凍等局部治療。目前多主張根據病情采用綜合治療，如手術切除腫瘤加術后介入性區域化療或免疫治療。不能切除的腫瘤亦可采用經肝動脈、門靜脈的區域化療栓塞加物理、化學方法的局部治療。部分大肝癌經綜合治療縮小后，可再行二期手術切除，常常能提高療效。
         預防肝癌注意不吃霉變食物、不酗酒
    在對肝癌的預防和診治方面，李文美主任特別提醒三點：
    首先：平時要養成良好的衛生生活習慣，防治肝炎，注意不食用霉變的食品及不潔的飲水，不酗酒。
    其次：曾患有乙、丙肝炎、慢性肝病或肝硬化者是肝癌的高危人群，應每半年到醫院做一次AFP測定與肝臟超聲檢查，如有可疑癥狀可進一步做CT或磁共振成像等檢查。對中年以上，特別是有肝病史者，如有原因不明的肝區疼痛、消瘦、進行性肝腫大，應及時到醫院做有關肝癌方面的詳細檢查。
     最后：一旦確診為肝癌，應盡早采取以手術為主的綜合性治療。肝癌術后病人還應定期到醫院隨診，防止腫瘤復發。

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