全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 高聰 郭向陽(yáng)　報(bào)道：現(xiàn)在，人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)已非常成熟，效果肯定，但隨著這種手術(shù)的日益普及，感染，脫位，柄的松動(dòng)，下沉，斷裂等失敗病例增多，需要翻修的病例也增多，無(wú)柄髖關(guān)節(jié)的出現(xiàn)，為防止翻修增加和易于翻修提供了良好的前景。通過(guò)近十年的臨床使用，這種關(guān)節(jié)使用的科學(xué)性，合理性，實(shí)用性得到證實(shí)，臨床應(yīng)用也得到滿(mǎn)意效果。

　　無(wú)柄關(guān)節(jié)置換術(shù)的特點(diǎn)是保留股骨頸，不掏挫髓腔，用鐘形罩杯罩在股骨頸上，并以中心釘和2枚釘固定，可于任何臼杯匹配。這樣保留了股骨頸外形保留了患者自身的頸干角和前傾角，也保留了股骨頸的血供。為正常力學(xué)傳導(dǎo)和生物固定提供了良好基礎(chǔ)。它的堅(jiān)強(qiáng)固定能防止早期松動(dòng)，保證最初三個(gè)方面的穩(wěn)定性，尤其是旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定。另外，罩柄有很多孔洞，在保存股骨頸部血運(yùn)的基礎(chǔ)上可使股骨頸產(chǎn)生的新骨假體孔洞中生長(zhǎng)，形成犬牙交錯(cuò)的多點(diǎn)固定。再者中心釘術(shù)中必須穿透骨皮質(zhì)，刺激骨組織再生形成骨性鏍帽，從而達(dá)到生物固定目的。

　　這種手術(shù)一不要切除臀肌，二不要切股骨頸，三不要掏空髓腔，使手術(shù)時(shí)間短，易操作，不需輸血或減少輸血，病人能夠康復(fù)快，使用于高齡體弱病人。另外，保留血供空間和血流暢通促進(jìn)了再生之道。由于保留股骨頸，今后如需翻修也易于施行，正所謂“留得青山在，不怕沒(méi)柴燒”，因此也實(shí)用于青壯年的病人，對(duì)解決由于年齡因素而無(wú)法施行的髖關(guān)節(jié)因素開(kāi)辟了新的途徑，

　　基于無(wú)柄關(guān)節(jié)的特點(diǎn)，它的適應(yīng)征寬廣，但必須用于股骨頸基本完整的病例，對(duì)于需要髖關(guān)節(jié)置換的各種髖關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)強(qiáng)，股骨頭缺血性壞死，股骨頭骨折等最為適用。當(dāng)然，無(wú)柄髖關(guān)節(jié)歷史不長(zhǎng)，遠(yuǎn)期療效還有待于進(jìn)一步研究和觀(guān)察，重要的是，適應(yīng)證必須選擇得當(dāng)就可以減少術(shù)后的并發(fā)癥。