古稀老人重新站起來

   袁大媽今年72歲了，20年前因患椎間盤突出曾進行過手術治療。幾年后，因嚴重骨質疏松引起腰背痛，腰背逐漸彎曲，只能弓腰行走，而且腰背疼痛難忍。近半年來，老人病情日見加重，腰部不能活動，只能臥床休息，嚴重影響了老人的生活質量，加重了兒女的負擔。

  日前，礦總院骨科主任汪明星為患者成功實施了椎體成型術。術前，汪主任經仔細檢查后確認，老人的胸11、腰2、腰5椎體均有壓縮性骨折。為給患者減輕經濟負擔，尊重患者及家屬的選擇，汪主任決定采用球囊擴張椎體成型術治療老人的椎體壓縮性骨折。球囊擴張椎體成型術是治療骨質疏松所致的椎體壓縮性骨折及椎體腫瘤的一種微創技術，它是在X線透視的引導下，從背部向椎體插入一根細針，向破壞或疏松的椎體中注入一種骨水泥，它具有同時達到緩解疼痛和重建骨骼的生物機械強度的作用。要求醫生不僅要有嫻熟的技術，而且在控制“骨水泥”的黏稠度、注入“骨水泥”的速度和時間把握上，更要有足夠的技術支持。經過悉心分析病情，做好充分的手術準備后，汪主任精心操作，手術在局麻下進行，整個過程大約40分鐘左右，手術非常成功。術后第二天，袁大媽的疼痛明顯緩解，并可下床行走。隨訪一年，袁大媽腰部活動正常、沒有疼痛。

   椎體成形術治療椎體壓縮骨折

   骨質疏松癥是老年人的常見病，由骨質疏松引發的椎體骨折更是常見。資料顯示，我國骨質疏松性椎體壓縮性骨折的發病率是歐美發達國家的7倍，每年我國新增老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者1000萬例，而且隨人口老齡化近年呈上升趨勢。

   椎體壓縮骨折后導致的疼痛和畸形嚴重影響老年患者日常生活，影響患者的心、肺、消化功能，使患病率和死亡率明顯增加。當一個胸椎發生壓縮骨折時，患者的肺活量將降低9%；椎體壓縮骨折 5年內患者的病死率為23-34%。

  椎體骨質疏松性骨折傳統的治療方法是保守治療。主要是絕對臥床休息加上全身性用藥，但長時間臥床休息容易并發褥瘡、泌尿系及肺部感染、下肢靜脈栓塞等臥床合并癥。而手術治療仍是一個復雜而棘手的問題，患者大多不接受或不能耐受外科手術治療。

   椎體成型術是目前椎體壓縮性骨折的首選治療手段。這是一種簡單的、創傷小的手術操作，即使身體虛弱的患者也可以接受此治療。治療后，患者疼痛緩解和功能恢復的比例達到95％，而且手術的安全性好，發生并發癥的比例只有1.5％。

    椎體成型術治療椎體惡性腫瘤、血管瘤

   當惡性腫瘤患者的癌細胞侵犯、破壞椎體骨質，造成病理性骨折，引起嚴重的背部疼痛，疼痛的劇烈程度往往讓患者有生不如死的感覺。因為患者大多處于病程晚期，身體狀況差，手術承受力差。如何使患者在有限的生命中少受痛苦折磨，提高他們的生活質量，是困擾腫瘤科醫師的一個難題。椎體成型術的出現成為解決這個難題的簡單、有效的方法。研究表明，椎體成形術對椎體惡腫瘤有3個作用,即穩定脊柱作用、止痛作用、防椎體進一步壓縮作用。骨水泥注射到腫瘤侵襲的椎體內，可以彌合病理性骨折；骨水泥聚合時釋放熱量，使周圍組織的溫度達到90℃，可殺滅腫瘤細胞，損毀疼痛神經。

  椎體血管瘤是一種血管性的良性疾病。該病也會引起骨折和持續的劇烈背部疼痛，導致患者運動能力受限和謀生能力的喪失。椎體成型術是目前惟一有效根治椎體血管瘤的方法，將骨水泥通過鋼針注射到血管瘤內，一方面可以用骨水泥封閉血管病變，使血管瘤受到控制；另一方面加強了椎體的強度，可有效防止病理性椎體塌陷而導致的神經壓迫和疼痛癥狀。術后有效率幾乎達到100％，96%以上的患者癥狀完全消失。

  微創球囊擴張椎體成型術是一種新興的治療手段，10余年前在法國首先使用，2003年-2004年該技術引進國內。作為淮海經濟區較有影響的礦總院骨科，在科主任汪明星的帶領下勇于探索和創新，于2004年率先在淮海經濟區引進球囊擴張椎體成型技術，在治療老年骨質疏松性骨折和椎體轉移性腫瘤方面積累了豐富的經驗，取得了顯著療效。2007年上半年共收治此類患者30余例，所有患者術后當日即感覺疼痛明顯減輕，其中29例完全無痛，術后3個月時，脊柱活動恢復到傷前水平；平均住院天數4天。