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徐州一院骨科主任曹雷:腰椎間盤的治療誤區

    徐州一院骨科主任曹雷在臨床中發展,由于治療理念的不同,腰椎間盤的治療存在一些誤區。

 一:腰腿痛不算病。據統計,約有95%以上的人一生中有過腰腿痛的經歷。引起腰腿痛的疾病幾乎可以涉及全身所有系統。有些腰腿痛是由其他疾病引起,其原發疾病治愈后,疼痛也隨之消失,也有一些腰腿痛不治自愈。因此,有些患者認為腰腿痛不算病。事實上,腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛不僅算病,而且必須引起高度重視。因為這種腰椎間盤突出癥除了腰腿痛以外,還會出現下肢麻木、冷涼、無力,甚至癱瘓和大、小便障礙,嚴重影響生活質量。
 二:腰腿痛治不好。腰椎間盤突出癥的特點是易復發,尤其是神經功能障礙者,修復過程較長。因此,有的患者、甚至有的非專業醫生也認為腰椎間盤突出癥是治不好的疾病。其實腰椎間盤突出癥治療的總體效果是非常好的,優良率約在95%左右。所謂治不好的原因有二:一是選擇方法不當,二是沒有堅持治療。有的患者一聽說哪里有新療法就馬上趕過去,但在哪里都不能堅持進行治療,結果是跑的地方很多,效果卻很小。
    三:迷信某一方法。腰椎間盤突出癥有保守治療、手術治療、介入治療三大類治法。保守療法有牽引、推拿、正骨、針灸、藥物、臥床及練功等治療;手術療法有小切口椎間盤切除術、硬性椎間盤切除術、經腹入路腰椎間盤切除術、前路腹膜外腰椎間盤切除術、腰椎間盤切除的顯微外科手術等;介入治療有HE_NE激光微創綠色療法、經皮穿刺椎間盤切吸術、纖維內鏡技術、經皮激光椎間盤減壓術、膠原酶溶解術、臭氧髓核消融術、硬膜外封閉、微波治療、脫水療法等方法,應該說哪一種方法都有其治愈群體,但哪一種方法都不能包治所有的患者,甚至在某些患者身上,某些療法是禁忌的。因此,正確地根據臨床癥狀、體征、病程,影像學檢查選擇適合患者的具體治法。不能片面夸大、迷信某一種療法,也不能從主觀上抵制某一種療法。
    四:對手術的誤解。大多數腰椎間盤突出癥的患者通過非手術療法就可以緩解或治愈,但不可否認仍有一部分患者需要手術治療。在對待手術這一問題上,有兩種截然相反的誤區:一是盲目手術,二是拒絕手術。前者認為腰椎間盤突出癥只有手術才能根除,從而不加選擇,只要是腰椎間盤突出,只要患者同意就手術治療。這不僅加重了患者不必要的經濟負擔,也增加了“腰椎手術失敗綜合征”發生的機會。事實上,腰椎間盤突出癥的手術適應癥非常嚴格,而且手術也不是腰椎間盤突出癥治療的首選,后者則把手術所帶來的神經損傷等負面影響擴大化,認為手術堅決不能做,一味保守治療。
    應該說,有一部分手術適應癥的患者經保守治療后主要癥狀可以緩解,但仍有一部分手術適應癥患者是保守療法不能代替,必須接受手術治療方能治愈的。因此,要辯證對待手術和保守的問題,既不能輕易手術,也不要一味保守。

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