全程導醫(yī)網(wǎng)　通訊員 李璐：據(jù)資料顯示：不孕不育是一個世界性問題，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，15%育齡夫婦存在不育問題。按全球人口推算，不育夫婦高達8000萬對，且以每年200萬對的速度遞增。我國雖無完整的資料，但有文獻報道，各地區(qū)育齡夫婦的不孕不育發(fā)生率為4%—29%不等，差異甚大，平均不孕不育的發(fā)生率為10%。此癥狀如能按規(guī)范診治，50%左右的患者有望受孕生育。

　哪些疾病會導致不孕不育？被患者譽為“送子觀音”、先后治愈了1萬余例婦科疑難病病人，為成千上萬的不孕癥患者圓了孕育之夢的徐州市中醫(yī)院不孕不育專家、生殖助孕科主任徐俠應本刊邀請，對幾種常見的引起不孕不育的女性和男性疾病進行介紹。
　　女性免疫性不孕

　免疫是機體免疫系統(tǒng)識別自身物質(zhì)還是非自身物質(zhì)，對自身物質(zhì)不予排斥，而對非自身物質(zhì)將會產(chǎn)生免疫抗體予以排斥，免疫力強弱在維持機體各方面的平衡和健康方面起著重要作用。

　然而在生殖方面，生殖細胞精子和卵子及其分泌的激素如果發(fā)生了免疫反應，則對生育有影響。如果女性生殖道內(nèi)或血液中產(chǎn)生抗精子和抗卵透明帶抗體，稱為精子免疫和卵子透明帶免疫，均可影響精子與卵子結合受精而不孕，稱為免疫性不孕。在不孕癥中免疫性不孕占10%—20%，其中以精子免疫最常見。

　　輸卵管炎可以引起不孕

　輸卵管炎發(fā)生的原因往往是病原體感染引起。病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌，有時為淋球菌、變形桿菌、支原體、衣原體等。最容易發(fā)生感染的時間是產(chǎn)后、流產(chǎn)后或月經(jīng)期。有時感染與不嚴格的無菌手術操作有關，如宮內(nèi)節(jié)育器的安放、輸卵管通液、碘油造影或刮宮手術等。有時病原體已寄生在子宮頸或陰道內(nèi)，借手術操作的機會而上行感染。如果性生活過頻、月經(jīng)期性交，也可引起感染而發(fā)生輸卵管炎。急性期早期積極治療不致遺留病變造成不孕，若轉為慢性輸卵管傘端粘連堵塞，形成輸卵管積膿，日久形成輸卵管積水，就會導致不孕。

　　子宮內(nèi)膜炎影響生育

　子宮內(nèi)膜炎體部的炎癥以子宮內(nèi)膜炎為主。內(nèi)膜炎的急性期的主要癥狀是發(fā)熱，伴有持續(xù)性下腹痛，腰酸、白帶增多且呈膿性或水樣，有臭味。慢性子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期延長、下腹墜痛或輕度疼痛。白帶多呈膿性伴有臭味及低熱。子宮內(nèi)膜炎的炎癥滲出物可有殺死精子的作用，另外子宮內(nèi)膜長期處于慢性炎癥期，可使內(nèi)膜間質(zhì)纖維化和腺體萎縮而導致內(nèi)膜對性激素反應不敏感，不能為孕卵種植準備良好的內(nèi)環(huán)境，而影響受精卵著床。如內(nèi)膜炎延至輸卵管，可造成輸卵管阻塞或通而不暢，影響受精。

　　無精子癥

　無精子癥是指連續(xù)3次以上化驗精液或精液離心沉淀渣涂片鏡檢，均未能發(fā)現(xiàn)精子者。臨床上通常在離心鏡檢精液仍未見到精子后才可確診，同時應排除不射精和逆行射精等情況。在不育男性人群中，無精子癥的發(fā)生率為7%—14%，而一般人群中大約2%。導致無精子癥有兩大類原因，一為睪丸有正常生精功能，由于傳輸精道梗阻，使睪丸生成的精子不能排出體外，成為梗阻性無精子癥；另一類為非梗阻性無精子癥，是指睪丸本身生精功能阻礙，不能產(chǎn)生精子或只產(chǎn)生極少量的精子，導致精液中沒有精子。

　男性不育和免疫密切相關，即由免疫紊亂導致免疫不育。在免疫不育中，起主要作用的是精子抗原與抗精子抗體。所謂免疫，是機體識別和排斥抗原、借以維持機體平衡的一種功能。

　正常生理情況下，精子對男性而言，是一種隱蔽抗原，自身的免疫系統(tǒng)不會對精子產(chǎn)生排斥，兩者相安無事。但在生殖感染、手術、外傷等某種病理情況下，破壞了這種平衡與保護機制，免疫系統(tǒng)可對自身精子產(chǎn)生自身抗體，即抗精子抗體。抗精子抗體一般存在于血精、精漿，也可存在于精子表面。可以通過有關化驗檢測得知。

　　一旦產(chǎn)生了抗精子抗體，就可能影響精子功能、干擾受精。比如可影響精子的活力、抑制精子獲能、影響精子與卵子結合、影響胚胎法語等，最終導致不育。

　以上只是引起女性和男性不孕不育的個別原因，徐俠主任提醒廣大讀者，如果在沒有采取避孕的情況下，超過半年沒有懷孕的，建議夫妻雙方一起到醫(yī)院做一個科學全面的檢查，以便及時查明病因，早日得子。

　主題之一：導致女性不孕的常見因；
　主題之二：導致男性不育的常見因素

本期特邀專家：徐俠，徐州市中醫(yī)院婦科副主任、生殖助孕科主任，教授。從事婦科不孕不育臨床與教學工作20余年，探索、創(chuàng)新出一套治療不孕癥、功能性子宮出血、閉經(jīng)、痛經(jīng)、急慢性盆腔炎、更年期綜合征、乳腺小葉增生等疑難疾病的治療方法。并形成獨特的優(yōu)勢與特色，取得很好的治療效果和治愈率，在淮海經(jīng)濟區(qū)享有很高的聲譽。尤其在不孕癥方面對卵巢性不孕、輸卵管梗阻性不孕、免疫性不孕、以及習慣性流產(chǎn)不孕不育的治療方面采取中藥、西藥、介入、宮腔鏡等綜合治療的方法，取得了顯著的治療效果，治愈上千例。其治療水平達到國內(nèi)領先行列。在國家級省級學術雜志上發(fā)表學術論文10余篇。自行研制“生育衍宗膠囊、暖宮逐瘀丸、理氣逍遙丸、生育膠囊、痛經(jīng)丸、助孕丸、婦康丸、活血效靈丹、消乳痛、聚精丸”等中成藥，療效顯著，被患者譽為“送子觀音”。

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