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季 強 副主任醫(yī)師，徐州市兒童醫(yī)院小兒內科門診主任，徐州醫(yī)學院兒科兼職講師，徐州市醫(yī)學會血液腫瘤學會委員、小兒血液學組副組長。1982年畢業(yè)于淮陰醫(yī)學院，擅長白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、哮喘及兒科疑難雜癥的診治。發(fā)表國家、省級論文七篇。參與主編《小兒出血性疾病的診斷和治療》、《世界兒童知識彩圖詞典》兩部書籍。獲省新技術引進獎、市科技進步獎各一項。
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市兒童醫(yī)院小兒內科門診主任、副主任醫(yī)師季強從事小兒內科疾病的臨床治療、研究二十多年，在治療小兒內科常見病、多發(fā)病等方面積累了豐富的經驗，近日，記者采訪了季強主任，請他就小兒內科疾病的科 學防治談談自己的觀點。
小兒常見?。荷虾粑栏腥炯案篂a的防治
據季主任介紹，上呼吸道感染引起的咳嗽、發(fā)燒等疾病，是小兒內科的常見病、多發(fā)病，占內科門診的60%左右。
常見病之一：上呼吸道感染。
上呼吸道感染的病原體９０％以上為病毒，主要是鼻、鼻竇、咽、喉部的感染，一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)發(fā)病率最高，?？汕旨翱谇弧⒅卸?、眼部、頸淋巴結等鄰近器官，如炎癥向下蔓延則可引起氣管炎、支氣管炎或肺炎。嬰兒表現為起病急，進食減少、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱。高熱時可引起高熱驚厥，而咳嗽癥狀不明顯，兒童表現為咳嗽、鼻塞等局部癥狀為主，如為鏈球菌感染，可引起急性腎炎、風濕熱等疾病。本病預后良好?！ ?/p>
上呼吸道感染的臨床表現是：發(fā)熱；鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽；乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉，兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適；咽部充血，有時扁桃體充血、腫大，頸淋巴結可腫大并壓痛，肺部聽診多正常。
季主任提示：小兒如有鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、發(fā)熱時應及時到正規(guī)專科醫(yī)院就診，按醫(yī)囑去做，注意休息，多喝開水。如體溫超過３９℃，應予物理降溫，如溫水擦浴，３０-５０％酒精擦浴，頭部冷敷，也可服用退熱劑，如患兒煩躁或驚厥，應在退熱同時給予鎮(zhèn)靜止痙劑，并住院觀察。
常見病之二：小兒腹瀉。
小兒腹瀉也是兒科常見病、多發(fā)病，秋季是嬰幼兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)。這個時期以病毒性消化道感染造成的腸炎多見，稱之為秋季腹瀉。秋季腹瀉在消化道癥狀出現前，約20％－30％的患兒先有上呼吸道癥狀。繼而有嚴重水樣腹瀉和嘔吐。
季主任提示：腹瀉病的治療原則是――預防脫水；糾正脫水；繼續(xù)飲食；合理用藥。
根據以上幾個原則，病情輕、無明顯脫水的患兒在家庭治療，堅持母乳喂養(yǎng)。母乳的各種營養(yǎng)成分都非常適合孩子消化和吸收，母乳喂養(yǎng)對寶寶的治療和預防都有好處，夏秋季不宜斷奶；不要濫用抗菌藥物，應在醫(yī)生的指導下合理用藥；患兒不必禁食，可吃易于消化的粥、稀面糊等，宜少量多餐；補充液體，多喝水；重型腹瀉必須及時去醫(yī)院治療。
據了解，多年來，季強主任對小兒白血病、再生障礙性貧血等血液病以及小兒哮喘等疑難雜癥進行了系統的研究，曾參與主編了《小兒出血性疾病的診斷和治療》專著。
季主任就幾種小兒發(fā)病率較高的疑難雜癥談起自己的治療觀點：
一、小兒急性淋巴細胞白血病的可以完全治愈。
早在七、八前年，一位來自銅山柳新的男孩因高燒不止來市兒童醫(yī)院求治。經季主任檢查后，確實為小兒急性淋巴細胞白血病。診斷報告出來后，家長痛苦萬分，以為孩子得了不治之癥。季主任安慰孩子家長“只要樹立信心、配合科學的治療，孩子可以痊愈的。”
季主任強調，小兒急性淋巴細胞白血病的治療原因在于分型管理，即按照MIC分型，根據類型選擇強度適宜的治療方案，實施個性化治療，效果都很理想。
據悉，經過長達五年的標準化治療，這個孩子已完全治愈。
二、小兒再生障礙性貧血要科學診療。
再生障礙性貧血是由骨髓造血功能衰竭所致的一種全血細胞減少綜 合癥。主要癥狀是貧血、出血和反復感染，三種細胞同時減少，無肝脾和淋巴結腫大。其治療原則是去除病因，加強護理，合理安排生活制度，保證營養(yǎng)供給，保持大便通暢，注意防止出血及感染，盡量減少靜脈穿刺。對癥治療以止血、輸血，必要時輸給白 細胞或血小板。有明確感染者應及時用廣譜抗生素治療。
季主任提醒道：早發(fā)現、早治療，是小兒再生障礙性貧血徹底治愈的關鍵。一般情況下，這種疾病在發(fā)病3個月之內開始干預，接受及時有效的治療，其愈后效果都比較理想，不影響孩子以后的生活。他曾接診過一個患有再障的孩子，經過5個治療的治療，孩子完全康復。去年這個孩子當兵時，專程來兒童醫(yī)院向季主任報喜。
三，小兒哮喘的規(guī)范化治療。
季主任說，哮喘主要是病毒感染誘發(fā)人體氣道反應所致，其發(fā)病原因與環(huán)境污染、飲食問題等有關，小兒哮喘的發(fā)病率也逐年上升。小兒哮喘的治療原則是規(guī)范化、個性化、標準化，強調“循證醫(yī)學”，即運用最新、最有力的科研信息，指導臨床醫(yī)生采用最適宜的診斷方法、最精確的預后估計和最安全有效的治療方法來治療病人。通俗地講，就是辯證施治、對癥下藥。
