癲癇是小兒神經系統較常見的疾病，是一種慢性、反復發作性的腦功能失常性疾患。由于兒童特別是嬰兒不能敘述自己的感受、不可能提供詳盡準確的病史，加之兒童腦電圖檢查的陽性率可能受癲癇發作頻率、類型、距離末次發作的時間以及用藥情況等許多因素的影響等，很容易導致癲癇的誤診誤治。為此，本報特邀徐州市兒童醫院神經內科主任鄧星強進行了講解。
記者：聽說屏氣發作的部分癥狀體征與小兒癲癇類似，請問如何區別癲癇與屏氣發作？
鄧星強：屏氣發作是一種特殊類型的呼吸方面的神經官能癥，嬰幼兒時期是比較常見，常被誤診為癲癇發作。
它與癲癇的主要區別是：本病患兒均以啼哭為誘因，意識喪失前已先有呼吸暫停及青紫表現，腦電圖無異常，發作隨年齡增大而減少，5歲后不再發作。
鄧星強：嬰幼兒時期發生的擦腿綜合征常被誤診為癲癇發作。發作時患兒雙腿強直內收，或相互摩擦，用勁以尋找快感。有時嬰兒全神貫注、目不轉睛，有時兩上肢同時用勁，伴出汗，多發生在睡前或初醒來無聊之時。
根據本病發作中神志始終清楚,可隨時被人為中斷,發生過程中患兒面紅而無青紫蒼白,以及發作期和發作間期腦電圖正常等表現,可與癲癇區別。引起習慣性擦腿的原因常有局部炎癥的刺激、心理因素等，囑其家長及時轉移其注意力，注意患兒會陰部衛生，去除各種不良刺激，一般多可緩解。 記者：小兒多發性抽動癥與小兒癲癇區別在哪里？
鄧星強：兒童多發性抽動癥與小兒癲癇有類似之處，也時常會被誤診。但也有明顯不同的癥狀可以區分：
抽動癥是一種抽動障礙，主要表現為：先從眼肌、面肌部開始，出現眨眼、搖頭、擠眉、繼則聳肩、甩胳膊、踢腿、軀干扭動、喊叫聲等，嚴重時出現污穢言語。抽動癥與肌陣攣性癲癇都表現為面部及肢體肌群的突發性抽動，且反復發作。但抽動癥抽動頻率快，用意志可短暫控制，發作頻度與精神、情緒有一定關系，智力大都正常，腦電圖無特異性改變，一般用鎮靜藥效果不佳。
肌陣攣性癲癇發作時有特異性臨床特點：頭下彎、兩上肢伸展，兩大腿向腹部屈曲。有突然劇烈軀干肌肉收縮時可使病兒突然摔倒，但可馬上爬起。抽動頻率慢，用意志不能控制，嚴重者可發展為癲癇大發作。發作越頻繁，智力越受影響。腦電圖異常，可見癲癇波，用硝基安定效果較好。
記者：小兒日常生活中的發作性疾病還有哪些？家長遇到兒童的異常表現應該怎么辦？
鄧星強：其它如暈厥、發作性睡病、癔病、睡眠障礙、猝倒及一些全身性疾病如低血糖、低血鈣等都可出現知覺、反應力、行為、姿勢、肌張力、感覺、自主神經功能的異常，借助詳細的病史詢問、相關的輔助檢查及腦電圖結果可做出正確的診斷。
目前個別臨床醫生對癜癇診斷有擴大化趨勢。隨著生活環境的改變及年輕父母對兒童關注程度的提高，發現兒童的異常變化，就急沖沖地抱著看醫生，這對及時發現疾病、治療疾病是好事，但由于沒有?？浦R及經驗，往往造成誤診誤治。給患兒家長帶來了很重的經濟損失和精神壓力。建議患有發作性疾病的患兒家長，最好帶著您的寶寶到正規的專科醫院去就診，做到及時準確的診斷、科學的治療，以早日恢復健康。
徐州小兒抽動癥 癲癇咨詢熱線：
0516－85707122
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