全程導醫網 鄭鈺 報道 隨著人們生活水平的提高，全球糖尿病人數量急劇上升，作為糖尿病主要的慢性微血管并發癥之一的糖尿病腎病，是目前糖尿病患者的一個主要致死因素。近些年來，更以其在慢性腎功能衰竭中的重要性，而越來越受到人們的重視。由于大多數患者可無任何臨床表現或被糖尿病癥狀所掩蓋，患者往往不能及時感受或發現，因而早期糖尿病腎病極易被人們忽視，使很多的糖尿病腎病患者最后發展為慢性腎功能不全而失去早期治療及可能恢復的機會。

　如何有效地防治糖尿病腎病，糖尿病腎病如何診斷?糖尿病腎病的診斷標準是什么?糖尿病治療的目標?糖尿病腎病在飲食上如何選擇?日前，我們采訪了徐醫附院腎內科專家王迪生。

　王主任介紹，對于糖尿病腎病的診斷標準，我們可以從患者的蛋白尿、浮腫程度、高血壓、腎功能不全、貧血以及其它的一些癥狀來判定。糖尿病腎病的診斷標準具體有以下三點：

　　糖尿病腎病的診斷標準一：蛋白尿

　　開始由于腎小球濾過壓增高和濾過膜上電荷改變，尿中僅有微量白蛋白出現，為選擇性蛋白尿，沒有球蛋白增加，這種狀態可持續多年。隨著腎小球基底膜濾孔的增大，大分子物質可以通過而出現非選擇性臨床蛋白尿，隨病變的進一步發展，尿蛋白逐漸變為持續性重度蛋白尿， 如果尿蛋白超過3克/日，是預后不良的征象。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴重程度多呈進行性發展，直至出現腎病綜合征。

　　糖尿病腎病的診斷標準二：浮腫

　　早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫，當24小時尿蛋白超過3克時，浮腫就會出現。明顯的全身浮腫，僅見于糖尿病性腎病迅速發展者。

　　糖尿病腎病的診斷標準三：高血壓

　　高血壓在糖尿病性腎病患者中常見。嚴重的腎病多合并高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進展和惡化。故有效的控制高血壓是十分重要的。

　　糖尿病腎病的診斷標準四：腎功能不全

　　糖尿病性腎病一旦開始，其過程是進行性的，氮質血癥、尿毒癥是其最終結。

　　糖尿病腎病的診斷標準五：貧血

　　有明顯氮質血癥的糖尿病病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無效。貧血為紅細胞生成障礙所致，可能與長期限制蛋白飲食，氮質血癥有關。

　　糖尿病腎病的診斷標準六：其它癥狀

　　視網膜病變并非腎病表現，但卻常常與糖尿病腎病同時存在。甚至有人認為，無糖尿病視網膜病變，不可能存在糖尿病性腎病。

　　糖尿病治療的目標

　　王主任告訴我們要有效地治療糖尿病，必須要先明確糖尿病的治療目標，從而選擇正確的治療方法，達到理想的治療效果。糖尿病治療的目標主要有以下幾個方面：
　　(1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂，促使糖、蛋白質和脂肪的正常代謝。
　　( 2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀。
　　(3)防治酮酸癥中毒等急性并發癥和防治心血管、腎臟、眼睛及神經系統等慢性病變，延長患者壽命，降低病死率。
　　(4)肥胖者應積極減肥，維持正常體重，保證兒童和青少年的正常生長發育，保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產婦的順利分娩，維持成年人正常勞動力，提高老年糖尿病患者的生存質量。