全程導醫網 胡娜 報道

　　在線專家：李曉輝，徐州婦幼保健院康復中心主任，畢業于南京中醫藥大學

　　技術擅長：產婦產后乳汁淤積、乳腺炎、乳汁分泌不足、在運用中醫推拿按摩治療小兒腦癱、小兒肌性斜頸、臀叢神經損傷、馬蹄足內翻等疾病方面

　　坐診時間：周一至周五全天

　　咨詢電話：0516—83907067

　　小兒臂叢神經損傷如何診斷

　　李曉輝主任分析說： 臂叢神經損傷是常見的產后損傷，見于肩部不易娩出而用力牽拉頭部或臀位產過度牽拉頭部、上肢或軀干時造成臂叢神經受壓迫或撕裂而引起上肢完全或部分的弛緩性癱瘓。

　　一方面,宮內的壓力(產前或產時) 、分娩時母親用力屏氣等原因可能是發生臂叢神經損傷的因素,這些病損可在前肩或后肩; 另一方面是當胎兒下降經過母體骨盆, 后肩在母體骶岬上的碰撞可導致胎兒后肩臂叢神經損傷。患兒出生后即發現上肢無力、活動障礙、肌肉呈進行性萎縮等癥狀，多為單側發病，左、右側發病為隨機性，是新生兒周圍神經損傷中最重要的一種，嚴重影響患兒的肢體功能，發生率為0.4‰～2.5‰。

　　小兒臂叢神經損傷臨床表現

　　上臂型：患肢下垂，肩不能外展，肘部微屈和前臂旋前。

　　前臂型：癥狀不明顯，生后多日才發現。表現患側手大小魚際肌萎縮，屈指深肌肌力減弱，常有臂部感覺障礙。如頸交感神經受損，則上瞼下垂，瞳孔縮小。

　　全臂型：全上肢完全癱瘓，感覺消失。

　　小兒臂叢神經損傷如何治療

　　李主任講到：對于小兒臂叢神經損傷，我們采用針刺、推拿等方法對患兒進行綜合康復治療，取得較好療效。他說幾點早期康復治療：

　　(—)防治合并癥促進受損神經的再生

　　小兒臂叢神經損傷常有神經水腫、肌肉癱瘓、萎縮、瘢痕形成、肌腱粘連等。康復治療的目的是防治合并癥，促進受損神經的再生，保持肌肉質量，促進運動功能及感覺功能的恢復，臂叢神經損傷屬于中醫“痿證”范疇。陽明經為多氣多血之經，又主宗筋，針刺穴位可疏通經絡，激發經氣，調整陰陽平衡，活血化瘀，可以改善血液循環促進新陳代謝，防止水腫，預防肌肉萎縮，促進神經功能恢復。

　　(二)中醫推拿按摩治療起到活血通絡

　　治療初期，推拿最為重要，沿陽明經走向按摩，能更好起到活血通絡、強筋壯骨的作用，而通過對手指末梢的刺激及肢體的被動運動，誘發神經傳導通路的功能，從而反饋性地刺激相應的運動中樞。另外通過對周圍病損神經組織的按揉，又可促進局部血液循環，利于病損神經的代償再生。

　　(三)采用功能訓練被動活動各個關節

　　采用的揉、點、擊、抖、拿等可疏通病損經絡，調節臟腑功能，刺激病損肌肉的功能恢復。因臂叢神經損傷往往合并臂叢周圍出血最后粘連瘢痕化，如果盡早治療，可預防粘連阻止瘢痕化，并可刺激周圍神經盡快恢復。

　　因此，對新生兒臂叢神經損傷，被動觀察不如盡早治療，治療越早，粘連形成越少，如果經過3～6個月的保守康復治療后，臨床檢查及肌電圖。

　　(四)針灸治療

　　(五)體位：可將患肢肩關節置前屈、外展

　　(六)電刺激

　　(七)溫水浴

　　(八)神經營養藥物

　　(九)手放功能位，應用矯形支具

　　在采訪中記者了解一個特殊病例：

　　徐州婦幼保健醫院康復科不久前收治了一個鎖骨骨折伴臂叢神經損傷及雙側肌性斜頸的患兒。彤彤是足月順產出生，出生體重接近4000克，娩出較困難，生后半月家人發現小寶寶右上肢不能活動，。經過上海華山醫院確診為臂叢神經損傷，轉來徐州婦幼保健院治療。運用針灸、推拿、神經營養藥物等綜合治療，取得了顯著的效果，現在已經能夠主動活動了。近年來婦幼保健院收治了許多的臂叢神經損傷的患兒，大部分經過治療能夠痊愈，但也有少數患兒留下輕度功能障礙甚至造成殘疾。一方面和神經損傷的程度有關系，另一方面則是和患兒未能及時治療有很大的關系。

　　徐州婦幼保健醫院康復科主任李曉輝溫馨提示：如果發現小兒臂叢神經損傷的癥狀，孩子早期介入綜合康復，療效較佳。