全程導醫網 徐州名醫訪談：乳房是女性特有的性器官和哺乳器官，被賦予了更深刻的內涵。它既擔負著哺育下一代的重任，又是女性優美曲線的標志，同時又是多事之地。
徐州市婦幼保健院甲乳外科主任梁興忠介紹，隨著生活水平的提高，生育觀念的轉變，競爭壓力的增加，各種乳腺疾病的發病率逐年攀升，已高達60-80%，尤其是嚴重威脅生命安全的乳腺癌，已成為女性的“第一殺手”。
月經來潮前乳房疼痛加重 一查竟患乳腺癌
家住賈汪的劉女士是名工人，一個月前，她在當地開展的免費兩癌篩查活動中經鉬靶檢查發現左乳腺有一腫塊，醫生建議到醫院進行進一步檢查。
徐州市婦幼保健院甲乳外科梁興忠主任接診后詢問病史發現，劉女士乳房疼痛已經兩、三個月了且每次月經來潮前疼痛加重。“我平時就在工地干活，都是一些重體力的勞動，以為是干活累導致的，就沒在意，要不是當時有免費的篩查，我想我也不會去醫院檢查。”劉女士說。
“經乳腺彩超發現，她左乳上象限見1.3cm*1.0cm的低回聲，形態不規則，邊界不清晰,內見強光斑，其內未探見明顯血流信號。”梁主任說，進一步的檢查診斷后，判斷腫塊是乳腺癌的可能性很大，建議盡快手術。
兩周前，劉女士在徐州市婦幼保健院做了乳腺癌根治術，病理檢測結果證實為左乳浸潤性乳腺癌。幸運的是，它仍處于早期，沒有發生擴散轉移。目前，劉女士定期到醫院隨訪，術后恢復良好。
乳腺癌防治態勢嚴峻 位居女性發病率首位惡性腫瘤
“很多乳腺癌患者，甚至出現乳腺潰爛才來就診，詢問病史有些發現腫塊已經幾年了，因為‘不疼不癢’就認為不是病，不到醫院就診，錯過了最佳治療時機，甚至失去了治愈的機會，非常可惜。”梁主任感慨道。
據介紹，中國是乳腺癌發病率增長最快的國家之一，中國抗癌協會公布的統計數字顯示，我國近年來乳腺癌發病率正以每年3%的速度遞增，成為城市中死亡率增長最快的癌癥，女性乳腺癌發病率為37.86/10萬人，僅2015年中國新增乳腺癌患者高達27.2萬人。預計到2021年，中國乳腺癌患者將高達250萬，55歲以上女性中每1000人就可能有一位罹患乳腺癌。
乳腺癌早期無明顯癥狀 45歲以上女性發病率增高
談及乳腺癌表現，梁主任表示，早期乳腺癌多無明顯癥狀，患者往往在洗澡、更衣或體檢時無意中發現，是無痛單發小腫塊，腫塊質地較硬，表面不光滑，邊界不清楚，活動度差。中期乳腺癌表面皮膚凹陷；鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向，造成乳頭內陷等；癌腫堵塞乳腺皮膚的淋巴管形成所謂“桔皮樣”改變。乳癌發展至晚期時，癌腫向深層侵犯胸筋膜、胸肌，致使腫塊固定于胸壁；癌細胞浸潤表面大片皮膚，表現為局部多數堅硬的結節；腫瘤生長突破皮膚，形成壞死潰瘍，外形凹陷似彈坑或外翻似菜花狀，易出血感染，有惡臭。
乳腺癌的發病原因是什么？梁主任解釋，目前乳腺癌發病原因還沒有完全了解，但是有些因素值得警惕。對女性朋友而言，雌激素可謂是一把雙刃劍。雌激素可以使女性朋友變得更有“女人味”，與此同時，雌激素也是乳腺癌的致癌因素。
此外，一些高糖分、高脂肪、高熱量食物的大量攝入，會改變女性體內內分泌的環境，加強或延長雌激素對乳腺上皮細胞的刺激，從而增加罹患乳腺癌的幾率。這其中包括植物或動物雌激素食物的長期攝入，也會引起體內激素水平的失衡，導致乳腺癌的發生。
晚育、不育也是乳腺癌發病的原因之一。臨床證實，“丁克”女性是乳腺癌的高危人群，其患乳腺癌的風險要比哺乳媽媽高出40%。正常的乳腺有雌激素與孕激素周期性作用，而且只有經過一次正常的分娩和哺乳才能使乳腺完全發育成熟。35歲以后還沒有分娩的女性，孕激素的保護作用就會逐漸淡化，雌激素與孕激素得不到平衡，非但不會起周期性作用，還會促使乳腺腺體、腺管、腺泡增長過快，從而增加患乳腺癌的幾率，發病率增加20%～30%。
遺傳和家族史也是乳腺癌發病原因。梁主任稱，目前中國遺傳性乳腺癌占5%～7%。
據了解，世界上最小的乳腺癌患者才3歲，我國報道的10多歲的患者也不在少數。“這些年，乳腺癌的患病人群年齡有年輕化的趨勢。”梁主任說，不僅如此，乳腺癌的發病率也以每年3%—4%的速度增長。與歐美國家相比，我國乳腺癌高發年齡提前了10年左右，45歲以上女性發病率增高。
女性應養成健康生活方式 提高乳腺疾病的認知能力
隨著新技術、新設備的廣泛應用，越來越多的乳腺疾病被及時發現，乳腺疾病越來越成為女性同胞的心頭之痛。如何能夠改善這種現狀？梁主任表示，女性應提高乳腺疾病的認識能力，提高乳房的保健意識。
采訪時，梁主任就乳房保健提出了自己的看法，他認為，情緒是所有疾病的罪魁禍首，尤其對于女性。情緒低落、悲觀，容易導致內分泌紊亂，作為體內重要激素的靶器官——乳腺，很容易引起乳腺疾病。所以，保持輕松愉快的心態，養成健康的生活方式，恰當的心理減壓，對乳腺疾病的預防是至關重要的。
除此之外，梁主任表示，女性應規律作息，適量運動，養成良好的生活習慣，盡量少食高蛋白、高脂肪的食物；少食甚至不食含雌激素的食物；少食油炸、膨化、碳酸等食物；少喝咖啡、巧克力、可可等含有大量黃嘌呤的飲料；忌煙酒及辛辣食物；多食富含維生素的蔬菜、水果；多食富含微量元素的食物等。避免長期服用含雌激素的藥物，如避孕藥；避免過量或長期使用某些藥物，如抗抑郁藥、抗組織胺類、利尿劑、降壓藥、催眠藥等。避免長期使用含有雌激素的化妝品、美容護膚品等。合理佩戴胸具：盡量佩戴寬松的胸具，甚至不戴，以免卡壓引起乳房血運不暢。
專家強調：女性應每月自測乳房一次
采訪最后，梁主任特別強調，女性應每月自己檢查乳房一次，時間最好在月經過后一周。
到底自己應如何檢查乳房呢？梁主任分三步進行了詳細說明：
1、“視覺”檢查：雙手舉過頭頂，將雙手用力插在腰部，收縮胸肌。身體前傾，觀察乳房的形狀，乳頭、乳暈的變化。注意雙側乳房外形的變化，是否對稱，有無局部的皮膚隆起、凹陷和桔皮樣改變，以及乳房表面皮膚有無紅、腫、熱、痛癥狀。雙側乳頭是否對稱，有無近期凹陷，乳頭部有無鱗屑，輕輕擠壓乳頭，觀察有無分泌物。
2、乳房“觸摸”檢查：用手食指、中指和無名指的指腹捫按乳房，注意切忌將乳腺組織捏起檢查。檢查乳房時指腹力量逐漸由輕到重，可分為三步，首先輕觸乳房皮膚，然后使用中等的力量按壓乳房。最后用力檢查，以能觸摸到你的肋骨。
3、最后檢查腋窩、鎖骨上部及鎖骨下部有無腫大的淋巴結：如發現有腫大淋巴結，應注意其位置、數目、大小、質地、有無觸痛和腫塊的移動情況。
梁主任稱，當女性發現自己的乳房有無痛腫塊、乳房局部或乳頭凹陷、腋窩淋巴結腫大等癥狀時，應引起高度重視，及時到正規醫療機構就醫。
上圖：徐州市婦幼保健院甲乳外科主任 梁興忠
專家介紹：梁興忠 徐州市婦幼保健院甲乳外科主任、甲乳外科副主任醫師。畢業于蚌埠醫學院臨床醫學系，自畢業以來一直從事普外科工作，發表數十篇論文，多篇在國家核心期刊發表。曾獲得“蚌埠醫學院青年教師基本功大賽”二等獎，目前為蚌埠醫學院副教授。
專家擅長：甲狀腺、乳腺疾病的診斷和治療。主要從事的業務包括：甲狀腺疾病方面：急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺結節的穿刺活檢、甲狀腺微波消融術、甲狀腺部分切除術、甲狀腺切除術、甲狀腺癌根治術、頸部淋巴結清掃術、甲狀舌骨囊腫切除術、頸部淋巴結活檢術、腔鏡下甲狀腺手術等。乳腺疾病方面：乳腺增生癥、乳腺纖維瘤切除或微創旋切術、乳腺囊腫切除或微創旋切術、乳腺穿刺活檢術、乳管鏡檢查+定位、乳管內乳頭狀瘤切除術、乳頭液血、乳腺假體植入術、乳腺假體取出術、乳腺象限切除術、乳房切除術、乳腺癌改良根治術、乳腺癌根治術、前哨淋巴結活檢等。
專家門診時間：周二、周五全天
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