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宮頸疾病中心梁慧解析:“無痛人流”之痛——宮腔粘連

  全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談:(通訊員 孔慶林)子宮是生命的搖籃。繁衍生息、生命輪回,子宮從發(fā)育成熟便開始履行自己的繁重使命。但是,年輕的我們總是在不經(jīng)意間傷害著這個大功臣,放肆的青春、過早的性生活、毫不在意的無痛流產(chǎn),就是破壞這片沃土的罪魁禍首。

  近日,徐州市婦幼保健院宮頸疾病中心梁慧主任告訴小編,在宮頸疾病診療中心,最常見的病例就是宮腔粘連。而90%的宮腔粘連竟是大街上不處不在的“無痛人流”造成的。

  備孕一年卻始終未孕

  楊女士今年23歲,來自安徽碭山。結婚后就計劃準備生個小寶寶,但是備孕一年卻始終沒能懷孕。想到自己平時月經(jīng)量很少,楊女士考慮會不會是這個原因造成的。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院進行檢查,藥吃了不少月經(jīng)量卻沒有明顯改善,肚子也一直沒有動靜。

  來到徐州市婦幼保健院,梁慧主任接診后,首先為楊女士進行了輸卵管造影檢查。“通過檢查,我們就發(fā)現(xiàn)她的宮腔有部分缺損,提示是宮腔粘連”梁主任說。在詢問病史后得知,楊女士有過流產(chǎn)史,婚前在當?shù)蒯t(yī)院做過一次人工流產(chǎn)。

  現(xiàn)在社會開放了,婚前性行為導致人工流產(chǎn)增多,宮腔粘連的發(fā)病率也大大增加,其危害令人駭然。

  復發(fā)性流產(chǎn)

  除了不孕,懷孕后復發(fā)性流產(chǎn)也給想生育的女性帶來身體和心理上的創(chuàng)傷。今年30歲的張女士經(jīng)歷三次懷孕,每次都是滿心歡喜、倍感珍惜,但三次卻都遭遇胎停,看著逐漸長大的“胚囊”卻遲遲沒有胎心,直到陰道出血那一刻失望襲來,令她身心俱疲。

  人工流產(chǎn)時醫(yī)生會通過反復清刮宮腔避免殘留,這樣反復的宮腔內(nèi)手術操作,容易傷及內(nèi)膜基底層,導致上皮及間質(zhì)細胞再生障礙,新生血管行程受阻,內(nèi)膜又難以實現(xiàn)自我修復,從而造成宮腔不同程度粘連。由于子宮形態(tài)遭到破壞,子宮內(nèi)膜受損,胚胎的著床和發(fā)育受到限制,容易出現(xiàn)反復自然流產(chǎn)、宮外孕、甚至不孕。

  “尤其對于反復自然流產(chǎn)史的女性,宮腔粘連既是之前反復流產(chǎn)的后遺癥,也是影響日后再次妊娠的病因之一。”梁慧主任說。

  周期性下腹痛

  采訪中,梁慧主任還提到另一種宮腔粘連的主要癥狀——周期性下腹痛。“門診中有很多這樣的病人,尤其是一些年輕女性。流產(chǎn)以后月經(jīng)量變少或者閉經(jīng),每到月經(jīng)周期肚子疼得受不了,有些患者疼的冒汗堅持幾天也不到醫(yī)院就診,等到下一個月再來月經(jīng)時還是無法排出,依然會引起疼痛,這就屬于宮頸管粘連。”

  經(jīng)血在宮腔內(nèi)無法排出甚至會逆流到腹腔內(nèi),引起腹部疼痛。有些患者以為是急腹癥到醫(yī)院就診,其實就是宮腔積血,通過B超就可以明確診斷,用探針將經(jīng)血引流出來疼痛就會消失。毫無疑問,周期性腹痛也是無痛人流后宮頸管粘連的后遺癥。

  謹慎流產(chǎn) 保護子宮環(huán)境

  正常生理狀態(tài)下,女性的子宮是前后壁接觸合攏的,月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的正常剝落不會引起宮腔粘連,這主要依賴于子宮內(nèi)膜基底層的完整且功能正常。然而一旦手術或炎癥損傷了內(nèi)膜基底層,內(nèi)膜纖維化和肌壁間粘連就有可能引起宮腔粘連。

  采訪中,梁慧主任一再表示,接診了無數(shù)宮腔粘連的病例,不論是醫(yī)生還是患者都應該警醒。醫(yī)生有責任提醒患者流產(chǎn)手術的后遺癥,患者更要愛惜和重視自己的身體健康。女性懷孕后是不建議流產(chǎn)的,尤其是多次宮腔操作手術,引起子宮粘連的幾率更大,當然也有做一次刮宮手術后,就宮腔粘連的。一旦造成重度宮腔粘連,連以后的生育機會都沒有了。土壤破壞了,生命就無法生長,即使人工助孕也無能為力,這會是一個女人最大的遺憾。

  宮腔粘連治療容易復發(fā)

  確診宮腔粘連以后怎么治療?根據(jù)病人的不同病情選擇相應的治療方法,對于膜性粘連、纖維肌性粘連可在宮腔鏡下分離或用手術剪除,而對于結締組織樣致密粘連則需在B超監(jiān)護下行電切分離術。

  據(jù)梁慧主任介紹,目前宮腔粘連最好的治療方法是通過宮腔鏡下手術,能夠更加直觀、簡單、安全地將粘連部分進行分離。但梁主任也提醒,宮腔粘連分離術后會形成新的創(chuàng)傷面,所以很容易再一次發(fā)生粘連。所以在分離術后,醫(yī)生會在子宮內(nèi)放置一個氣囊,避免它再次粘連,并給予藥物,促使子宮內(nèi)膜生長,使患者恢復月經(jīng)來潮,治療效果好的患者可以再次懷孕。

  預防宮腔粘連:避孕、避孕、還是避孕

  不要以為人工流產(chǎn)非常簡單,睡一覺煩惱就沒有了,它對子宮的危害是深遠甚至不可逆的。宮腔粘連重在預防,預防之重在于避孕。目前得到公認的高效避孕方法有三種:復方短效口服避孕藥、放置宮內(nèi)節(jié)育器和輸卵管結扎。

  如果意外懷孕千萬不要大意,一定要到正規(guī)醫(yī)院進行流產(chǎn)手術。流產(chǎn)后一個月內(nèi)不要有性生活避免感染。一旦有過宮腔操作手術史,都需要密切留意月經(jīng)情況,特別是有生育要求的育齡女性。出現(xiàn)經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)時切勿大意,應盡早到醫(yī)院行宮腔鏡檢查,一旦確診為宮腔粘連時應積極配合治療,盡可能將子宮內(nèi)膜的損害程度降到最低,促進月經(jīng)恢復,以利于日后受孕。

  本期專家:梁慧 女,徐州市婦幼保健院宮頸疾病中心主任醫(yī)師

  徐州醫(yī)學院兼職講師,畢業(yè)于東南大學醫(yī)學院醫(yī)療專業(yè),從事婦產(chǎn)科臨床工作近20年,有豐富的臨床經(jīng)驗,曾深造于北京大學人民醫(yī)院并在上海復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院,學習陰道鏡技術及外陰、陰道、宮頸疾病最新診治技術,擅長婦產(chǎn)科疑難疾病診治、宮腔鏡診斷和治療各種宮腔疾病、陰道鏡診斷技術、LEEP技術、宮頸各種疾病診斷和治療。曾獲得徐州市科技進步獎一項、市衛(wèi)生局新技術引進獎一項。現(xiàn)承擔省市課題各一項,多篇論文發(fā)表在省級以上刊物。

  專家門診時間:周四全天

  徐州導醫(yī)熱線:0516-85707122

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