全程導醫網 徐州名醫訪談：天氣逐漸炎熱，呼吸內科門診患呼吸道感染疾病的患者也明顯減少，但是也有許多患者因為空氣污染加重、過度貪涼和自身對病情的不在意而在夏天導致一系列呼吸道疾病的發作。

　　慢阻肺：夏季保養 切勿貪涼

　　現在，許多人對慢阻肺有些陌生，還有的存在認識誤區，但其實它是呼吸系統的常見病。特別是最近幾年，隨著空氣污染的程度加深，發病率越來越高。

　　慢阻肺全名叫“慢性阻塞性肺疾病”，是一種以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病。病情多進行性發展，與吸煙、被動吸煙、空氣污染、職業粉塵、生物燃料煙霧等有害氣體或有害顆粒有關。劉敏主任表示，慢阻肺是一種慢性疾病，需要長期治療，并依據病情的變化來調整治療方案。在輕中度的時候，主要采取抗炎、抗感染的藥物治療，而在急性加重期，咳嗽、咳痰和呼吸困難會急劇加重，甚至會發展成呼吸衰竭，這時候需要選擇無創呼吸機治療。

　　與高血脂癥、高血壓病、糖尿病、冠心病等慢性病一樣，慢阻肺在早期發展時癥狀可能會不太明顯，許多人咳嗽、咳痰很長時間，看起來對生活和工作影響不大，但肺功能是在逐漸下降的。劉敏提醒市民，如果每年反復咳嗽兩三個月，而且連續兩三年都出現這種情況，就應及時到醫院進行肺功能檢查，確定是否患上了慢阻肺，并且進行及時的治療。

　　夏天本該是慢阻肺治療的穩定期，也是康復治療的黃金季節，但是一些人過度貪涼，長時間吹空調、頂風吹風扇等，也會誘發慢阻肺病的急性發作。

　　“我家住在頂樓，夏天熱得要死，沒地方躲，我知道吹空調可能會誘發慢阻肺，但是沒辦法啊，不開空調晚上睡不著，不知道該怎么辦……”慢阻肺“老病號”陳爺爺，在呼吸內科就診時向劉敏主任訴苦。他近期咳嗽不斷，還常伴有低熱、胸悶、氣喘等癥狀，劉敏主任為他檢查，發現他的慢阻肺確實又犯了。

　　劉敏主任表示，盛夏酷暑，空調、冷飲成了大家避暑的“法寶”，但是慢阻肺患者千萬注意空調溫度不要打得太低，以免受涼，導致呼吸道免疫力下降，從而細菌、病毒易乘虛而入。其實，對于慢阻肺病患者來說，預防要比治療更重要。那 “ 慢阻肺 ”平時應該怎么預防呢?劉敏主任給了我們以下幾點建議：夏天空調溫度要適度，最好不要與室外溫差過大;飲食調理方面要注意多喝水，以清淡食物為主;平時加強肺功能鍛煉，增加抵抗力;不要亂用抗生素，以免產生耐藥性。

　　哮喘：規范治療 暢享呼吸

　　白天喘，晚上喘，喘得說不出話;吃飯咳，睡覺咳，夜里咳得躺不下。說到哮喘，相信大家都不是很陌生，即便在現實生活中沒有見過哮喘患者，在電視上我們也會常見到。久治不愈，經常反復，可以說是我們對于哮喘的固定印象。

　　據悉，哮喘的發病與氣候的變化有著密切的關系，很多哮喘病人對此可能深有體會，尤其在季節交替或者是在許多植物開花的季節容易高發。在夏天時也不可以放松警惕，有許多患者因長時間吹空調風扇、洗冷水澡等受涼而發病。劉敏表示，每年4、5月份，在徐州柳絮紛飛的時候，一些過敏體質的患者就容易復發哮喘。哮喘就像是一座“火山”。在穩定期內，患者看起來似乎沒有任何問題，一旦受到過敏原的刺激，這座“火山”就會立刻爆發而出現咳喘癥狀，嚴重者在“火山”爆發時可能導致呼吸衰竭甚至死亡。

　　哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥疾病，容易反復發作，長期存在。但只要我們科學治療，仍然可以達到良好的控制。劉敏主任表示，控制哮喘，個體化治療是關鍵。不同的哮喘患者、不同的病情嚴重程度，其癥狀和體征存在著很大的差異;同一名患者在不同的時期，其癥狀和體征也會不同。對于急性發作并且沒有自行緩解的患者，應該及時住院快速緩解癥狀，進行抗炎、解痙、平喘等治療;對于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，則采取無創呼吸機治療;而病情平穩之后，患者應該在醫生的指導下，根據檢測結果進行個體化的階梯式規范治療。患者的穩定期達到并持續控制至少3個月之后會再考慮降級治療，降級后的治療應繼續維持哮喘控制。劉敏主任強調，哮喘病人經過治療后一定要定期隨訪，定期做肺功能測定，進行病情評估，看看是完全控制，部分控制還是未得到控制，是進行升級治療還是降級治療。

　　許多來呼吸內科進行就診的哮喘患者，在不斷的接觸中，對劉敏主任越來越信任，手機里還保存著她的手機號碼。在一些老人不方便就診時，會直接給劉敏主任打電話。而接到患者電話時，劉敏主任會第一時間給予幫助。“對我而言，把病人當朋友，就會收獲信任。”

　　胸腔積液：明確病因 對癥治療

　　張先生44歲，在徐州的一家企業上班。20多天前突然出現感冒癥狀，伴有胸痛咳嗽。張先生也沒當回事，覺得忍忍過去就好了。后來胸痛一直沒有好起來，體溫也越來越高，最高一次體溫達到41℃。實在扛不住了，張先生就到附近的藥店里感冒藥吃。

　　但是，幾天下來，胸痛不但沒有緩解，體溫也越來越高，還出現了胸悶、咳嗽、氣喘，人也明顯消瘦。張先生這才開始跑到徐醫大附三院就診。經過臨床檢查，呼吸內科主任劉敏發現張先生有胸腔積液和肺部炎癥。因為胸水量少，所以劉敏主任先在彩超定位下明確了胸水性質，并綜合各項檢查，最終確定患者患有結核性胸膜炎。“明確病因后，我們首先選擇足量、敏感的抗生素及抗癆藥物進行抗感染治療，同時采取胸腔穿刺術將積水引出。”劉敏主任介紹。

　　“胸腔積液少量時可能無明顯體征。”劉敏主任表示，胸腔積液根據原發病可分為漏出性和滲出性。前者通常與心臟，腎臟或肝功能不全相關，后者則與炎癥性疾病、腫瘤相關。在中青年病人中，結核病為其常見的病因;而中老年胸腔積液就要慎重考慮惡性腫瘤的可能。

　　“胸腔積液并不可怕，只要明確病因和病情，就能做到對癥治療。“劉敏主任提醒市民，一旦出現發熱、咳嗽、胸悶氣短和呼吸困難等不適癥狀時，不要掉以輕心，一定要及時到醫院專科做相關檢查。

　　專家介紹：劉敏，主任醫師，徐醫大附三院呼吸內科 科主任 徐州市醫學會呼吸病學分會副主任委員。對呼吸系統常見病、多發病及疑難雜癥病例的診療有獨到的見解，在呼吸系統急危重病的搶救方面具有豐富的臨床經驗。

　　出診時間：周五上午

　　徐州健康熱線：0516-85707122