全程導醫網 徐州名醫訪談：（通訊員/姚萌）懷孕7次，6次自然流產……多年來，劉女士和丈夫一直期盼安全順利的生下一個健康寶寶，但無奈，她的孕育之路總是充滿坎坷。這是第7次懷孕，好不容易堅持到30周，卻突發陰道出血，完全性胎盤植入，危在旦夕。但幸運的是，她遇到了徐州市婦幼保健院產科六病區孟慶勇主任團隊，經過連夜搶救，劉女士保住子宮且順利產子。

　　產婦7次懷孕6次流產 孕30周突發胎盤植入

　　來自安徽宿州的劉女士，今年32歲。因子宮畸形，多次懷孕都沒能保住胎兒。對孩子的渴望，讓劉女士不顧自身安危選擇繼續孕育。在第7次懷孕30周的時候，劉女士突然出現子宮收縮和陰道出血，到當地醫院檢查，醫生懷疑是胎盤植入，建議立即轉院到徐州市婦幼保健院。

　　“胎盤植入是產科嚴重的并發癥之一，如果搶救不及時、得不到果斷有效處理，常常會危及產婦生命。這個患者的情況也非常特殊，是完全性胎盤植入，情況更加危急。”市婦幼保健院產科六病區主任孟慶勇介紹說。

　　據了解，劉女士曾有過6次的宮腔操作史，做過宮腔鏡下子宮縱膈切除術，還曾因為自然流產做過刮宮術，正是因為產婦反復的宮腔操作才導致這次妊娠出現完全性胎盤植入。

　　孟慶勇主任進一步解釋說：“胎盤是胎兒的附屬物，胎兒通過它獲取營養物質和氧氣。但反復流產刮宮，子宮內膜受到損傷。懷孕以后，胎盤就像沙漠里的樹根一樣，為了獲取水源把樹根扎的很深，侵入到子宮肌層，從而引起胎盤植入。”

　　夜間緊急手術 特殊處理為患者保留子宮

　　患者是夜間11點左右轉入徐州市婦幼保健院的，了解到情況后醫院立即開通綠色通道，12點開始進行手術，中間沒有絲毫耽擱。

　　“在手術中，打開產婦宮腔的時候，我們發現胎盤完全植入在子宮前后壁，怒張的血管像手指一樣粗，密密麻麻。我試圖將胎盤剝離，但沒有成功，只能進行止血處理。”在以前，這種情況下醫生通常會選擇子宮切除。但考慮到患者懷孕不易，“另外30周的早產兒還是有可能出現各種意外，所以為她保留子宮特別重要。”孟慶勇主任和手術醫生做了簡單討論，隨后征詢了家屬意見，決定幫患者保留子宮。

　　孟主任采取保守治療措施，將胎盤留存在體內，為劉女士進行子宮動脈上行支結扎術、子宮捆綁術，在此基礎上又在子宮表面做了大量的補丁式縫合，把子宮壓縮到很小，達到止血的目的。

　　那么，留在體內的胎盤后期會怎么樣呢?“胎盤原位保留，有可能出現繼發性感染、繼發性出血，需要再次手術，甚至切除子宮。最好的結局是胎盤壞死自然脫落。可以通過刮宮、藥流藥物甚至做化療來殺死胎盤，直到完全排出來，子宮輪廓、月經恢復正常，但這需要一定的時間。有可能是半年、一年，也可能是幾個月。這期間要定期隨訪、密切觀察。”

　　建議：選擇有一定救治能力的醫院產檢、分娩

　　采訪中，孟慶勇主任表示，“胎盤植入的患者并不少見，多次人流刮宮、宮腔鏡操作、剖宮產、疤痕子宮等都是胎盤植入的高危因素。”

　　最后，孟主任建議，女性要有計劃的懷孕，少做宮腔操作，避免不必要的流產，保護好子宮。如果存在胎盤植入的高危因素，一般在孕中期就能檢查出植入情況，因此要到正規醫院定期產檢，孕晚期、生產時也要選擇有一定應急救治能力、具備新生兒搶救資質的醫院，可以最大程度的保障母嬰安全、健康。

　　本期專家：孟慶勇　男 產科病區主任 主任醫師。

　　1995年畢業于山東濰坊醫學院，一直從事婦產科臨床工作，曾于2000年深造于上海復旦大學附屬婦產科醫院。擅長診治習慣性流產、免疫性不孕癥及妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等產科合并癥、并發癥。在省級刊物發表論文十余篇，參與完成市級科研課題二項，曾獲得省醫學新技術引進二等獎一項、徐州市科技進步獎二項。(專家門診時間：周四上午)

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