全程導醫網 名家訪談/徐州傳染頻道：2022年3月24日是第27個“世界防治結核病日”，今年的活動主題為“生命至上，全民行動，共享健康，終結結核”。

　　值“3.24世界防治結核病日”之際，徐州市傳染病醫院結核病專家張瑞梅為我們科普結核病防治知識，讓廣大市民科學認識結核病，預防結核病，引導患者正確就醫。

　　什么是結核病?

　　結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。

　　結核病是青年人容易發生的一種慢性和緩發的傳染病。一年四季都可以發病，15歲到35歲的青少年是結核病的高發峰年齡。潛伏期4～8周。其中80%發生在肺部，其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結核患者。隨著環境污染和艾滋病的傳播，結核病發病率越發強烈。除少數發病急促外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。

　　肺結核感染有哪些癥狀?

　　1.發熱。發熱是很多疾病都可以出現的常見癥狀之一。肺結核病也不例外。但肺結核病的發熱，還是有其特點的：⑴長期低熱，一般午后和傍晚出現，所謂低熱，也就是在38℃以下，清晨可以恢復到正常體溫，而且很多病人可以全然不知道自己在發熱，有的病人可以出現厭倦和不適;⑵體溫可以不穩定，在工作時可以自覺發熱和疲勞，稍作休息體溫還不能恢復正常;⑶在病情惡化進展時，發熱明顯，尤其在肺部有其他細菌感染的情況下，可以發生高熱，有時可在39℃～40℃，身體抵抗力極度低下時結核菌可能全身播散，這時會發生持續的寒戰、高熱現象;⑷女同志在月經前后可以通過血流發熱，而患了肺結核時，在月經干凈以后發熱也不立即恢復正常。

　　2.盜汗。所謂盜汗，即病人在入睡或睡醒時全身出汗，一般發生在體質虛弱的孩子(有時正常的小孩也可能有此現象)。肺部病變較重的患者盜汗現象就較多出現，嚴重的時候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺竭度疲勞和虛弱。

　如何預防結核病?

　　張瑞梅主任提醒，預防結核病要注意以下幾點：1.控制傳染源，及時發現并治療。2.切斷傳播途徑，注意開窗通風，注意消毒。3.保護易感人群，接種卡介苗，注意鍛煉身體，提高自身抵抗力。

　　如何治療結核病?

　　在確定治療原則和選擇療法之前，應確定結核病的類型和現階段病灶進展及好的情況，并檢查肺以外其他部位有無活動性結核存在。同時遵循以下治療原則：

　　1.早期治療。早期病變中的細菌多，生長繁殖迅速，代謝活躍，藥物容易發揮作用；早期病變較易恢復。

　　2.劑量適宜。既能發揮最大殺菌或抑菌作用，同時患者也易耐受，毒性反應不大。劑量不足的危害是治療無效;容易產生耐藥菌。

　　3.聯合用藥。菌群中細菌對藥物沒反應不全相同，可有不同比率的自然耐藥變異菌存在，聯合用藥可防止耐藥性產生;聯合用藥可針對各種代謝狀態細菌及細胞內外菌選藥，已達到強化藥效的目的。

　　4.規律用藥。用藥不能隨意間斷，間歇療法在劑量及間隔上有特定要求，用法也有一定規律，不屬間斷療法。

　　5.堅持全程。化療要堅持全程，目的在于消滅持存菌，防止復發，全程不一定是長程。

　　要想徹底治療結核病必須遵循以上五個原則、早期、適量、聯合、規律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。

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