全程導醫網 徐州重點專科:徐州市中心醫院腫瘤內科是江蘇省臨床重點專科,1972年開設專科門診,1978年建立腫瘤專科病房,2012年成為“江蘇省癌痛規范化治療示范病房”和國家腫瘤藥物臨床試驗機構,2013年被評為省臨床重點專科。
應用“三新”多種手段規范化診療
“在合適時間、對合適病人、行恰當治療。”
這是徐州市中心醫院腫瘤內一科主任、主任醫師孫三元,對規范化診療的概括。進一步解釋規范化治療:就是根據病人的機體情況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發展趨勢,有計劃地、合理地應用現有的治療手段,以期較大幅度地提高治愈率和改善病人的生活質量。“‘規范’是具有普遍性的,而每一位患者的情況卻是不一樣的。我們會根據患者個體差異,在規范化基礎上,采取最適合他們的精確治療。”
化療與手術、放療一起被譽為腫瘤治療的三大常規手段之一。通過各種化學藥物的聯合使用、劑量調整治療肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤、淋巴瘤、頭頸部腫瘤、婦科腫瘤以及少見惡性腫瘤,仍然是目前腫瘤內科最為常見的治療方式。與此同時,作為診療手段的發展和補充,一些新的藥物、手段不斷出現。徐州市中心醫院腫瘤內科的優勢就在于:他們能夠積極應用新技術、新設備來幫助腫瘤患者延長其生命并提高其生存質量。
腫瘤微波、射頻消融治療技術、全身化療聯合分子靶向治療、腫瘤的中西醫結合辯證施治、基因指導下的精準醫療、腫瘤熱灌注化療、多種腫瘤早期診斷和預后指標的檢測等新業務在市中心醫院腫瘤內科有序應用并推廣。姑息治療是市中心醫院腫瘤內二科的特色之一。這種理念指出:“合理的姑息治療可以為患者及家屬提供既簡便又經濟的醫療服務,改善他們的生活質量。在晚期癌癥患者的醫療決策中,抗腫瘤治療與姑息治療相結合,堅持個體化綜合治療,將能夠讓癌癥晚期患者不僅活得更長,而且活得更好。”
模式創新多個學科協作綜合診療
腫瘤的診治紛繁復雜,科技的進步有時也會帶來眼花繚亂。
肺癌是我們常見的腫瘤之一。根據全國腫瘤登記中心發布數據預測,在未來相當長的一段時間內,我國肺癌的發病率和死亡率仍將呈繼續增長的趨勢。目前,臨床上對肺癌的治療手段包括手術、放療、介入治療以及內科藥物治療(包括傳統化療和新的靶向治療及正在研究中的免疫治療)。手術治療是早期、部分中期肺癌最佳治療手段;對于局部晚期和不能手術的患者,化療聯合放療是標準的治療方式;已經有肺內、胸腔積液或遠處轉移的晚期患者,則以內科治療為主。無論處于哪一期,肺癌都要強調多學科綜合治療,比如早期肺癌術后也需要做輔助治療,需要局部放、化療聯合應用;而晚期患者全身治療至一定階段,也需要進行其他輔助治療。
問題是:醫生能洞悉這一切嗎?患者能獲得理想的診療效果嗎?
市中心醫院腫瘤內科的專家們圍繞這兩問做了這樣兩件事:一是建立了“以病種為中心”的首席單病種專家制度,推進腫瘤亞專業細化工作,成立頭頸組、肺癌組、消化道組等7個腫瘤亞專業病種醫療組;二是建立MDT多學科協作,牽頭成立徐州市中心醫院肺癌中心,以肺癌、乳腺癌和消化道腫瘤為示范病種,聯合腫瘤外科、放療科、介入科、呼吸科、病理科、影像科等所有涉及專科,共同診查、制定診療方案。
實際操作中,門診患者只需掛“肺癌診療中心”這一個號就可以享受到手術、化療、放療等多學科專家的一站式服務;肺癌患者入院后,這些多學科專家會坐在一起,有計劃、合理地應用現有的多學科、多種有效治療手段,為患者“量身定做”出一套最佳治療方案,以取得最好的治療效果,最大限度地改善患者的生活質量。
學術出新多項研究名列前茅
“有效治療——腫瘤產生抗藥性——新方法抑制腫瘤——腫瘤再次產生抗藥性”,這是一位子宮間質瘤患者伴肺部和腹腔轉移的腫瘤患者8年的診療經歷,也是徐州市中心醫院腫瘤內科完成的一例例臨床診療路徑的典型寫照。這個團隊現有醫師32人,其中主任醫師5人,副主任醫師8人,博士6人,碩士21人,省333工程第三層次3人,省六大人才高峰2人,徐州市青年醫學后備人才1人。腫瘤內科3個病區、192張固定床位年完成門診量12000余人次,出院人數8000人次。
高素質醫生團隊、大數據病例樣本,為徐州市中心醫院腫瘤內科的臨床工作帶來了積淀,也促進了新技術新業務的開展和應用。他們開展的腫瘤微波、射頻消融治療技術,采用非介入式物理治療方式,能使腫瘤組織溫度高于腫瘤鄰近正常組織,精準殺死腫瘤細胞;開展的全身化療聯合分子靶向治療,取長補短,提高了患者生存獲益;開展的中西醫結合辯證施治腫瘤,充分發揮中醫治療腫瘤的優勢,可明顯減輕腫瘤放、化療的毒副反應,增加機體對藥物的敏感性,延長患者無病生存期或帶瘤生存期,提高生活質量;成立腫瘤實驗室,開展多種腫瘤藥物敏感性的檢測,實施基因指導下的精準醫療;腫瘤熱灌注化療則是運用體外加熱裝置,將加熱藥液體導入體腔內,并且保持循環加熱,以達到使腫瘤細胞凋亡并帶出體外,主要用于內科胸水、腹水的治療;開展超聲、CT引導下粗針穿刺活檢,包括胸腹腔實質性及淺表腫塊活檢;開展液體活檢(Liquid biopsy),可以捕獲到進入血液或胸腹水的腫瘤細胞和DNA,在腫瘤的鑒別診斷和治療監測上占有優勢。
徐州市中心醫院腫瘤內科還是中華慈善總會、中國抗癌協會等指定的易瑞沙、特羅凱、貝伐單抗、索拉非尼等9種腫瘤靶向藥物的贈藥審批定點單位。近三年,他們共發表論文70余篇,其中被SCI收錄28篇,核心期刊和中華系列論文42篇,出版專著1本,主持并參與完成市廳級以上課題21項,目前在研國家自然科學基金3項,徐州市科技局社會發展重點項目1項,分別獲得徐州市科技進步獎3項、江蘇省新技術引進獎和徐州市新技術引進獎2項。
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