全程導醫網  徐州健康新聞：《徐州市2013年度新型農村合作醫療與農村醫療救助實施方案》出臺并2月28日正式實施。今年，新農合籌資標準調整為350元，個人年度住院費用補償封頂線為15萬元，市級定點醫院保底補償標準為40%，農村五保對象實行零起點救助。

  個人年度住院補償最多15萬

  2013年，全市新農合籌資標準調整為350元，比去年提高50元，其中個人繳費70元，各級財政補助標準要確保達到280元。《方案》指出，未參加城鎮職工和居民基本醫療保險的城鎮居民可以參加新農合。

  在起付線與封頂線上，村定點醫療機構門診費用補償不設起付線，省、市、縣、鎮四級定點醫療機構住院費用補償設起付線，分別為800元、800元、600元和400元。個人年度住院費用補償封頂線為15萬元，納入農村兒童重大疾病醫療保障、農村重大疾病醫療保障試點范圍的病例，住院補償按照相關規定標準執行。

  同時，《方案》對門診特殊病種病人補償封頂線進行明確，器官移植（抗排異治療）、終末期腎病（血液濾過、透析、腹膜透析）全年補償封頂線為60000元；鞏固期精神病人（不含重性精神病人）全年門診補償封頂線為5000元；重性精神病人全年補償封頂線為6000元。

  市級定點醫院保底補償40%

  《方案》規定，參合人員在本縣（市、區）鎮、村定點醫療機構就診，門診可補償費用按45％比例補償。

  在住院補償上，參合人員在鎮級定點醫療機構住院治療，住院費用可補償部分減起付線400元后，按80%比例補償，保底補償標準為75%；參合人員在縣級定點醫院住院治療，住院費用可補償部分減起付線600元后，按60%比例補償，保底補償標準為55%。

  參合人員在市級定點醫院（正常轉診）住院治療，住院費用可補償部分減起付線800元后，實行分段補償，標準如下：可補償費用≤10000元部分，按45%比例補償；可補償費用10000—50000元部分，按55%比例補償；可補償費用＞50000元部分，按60%比例補償。市級定點醫院保底補償標準為40%。

  參合人員到省級定點醫療機構或市外其他醫院（正常轉診）住院治療，按照市級標準補償，不實行保底補償。

  對于非正常轉診病人，包括非急危重癥病例、擇期手術等一般病人，未辦理轉診手續，自行到省、市級定點醫院或市外其他醫院住院治療，住院費用可補償部分減起付線800元后，按30%比例補償。

  農村五保對象零起點救助

  在醫療救助標準上，針對農村五保對象，門診醫療費用和住院醫療費用實行零起點救助，享受新農合補償后剩余醫藥費用在一定限額內100％救助。住院醫療費用救助金額每人每年最高限額25000元，門診醫療費用救助金額每人每年最高限額1000元。

  對于其他醫療救助對象，新農合補償后，按個人實際負擔部分不低于55％救助。住院醫療費用救助金額每人每年最高限額25000元，門診醫療費用救助金額每人每年最高限額1000元。

  臨時生活救助對象中的大重病患者，門診和住院醫療費用合計救助金額最高限額每人每年25000元。

  符合救助條件的農村兒童白血病和先天性心臟病患者，在新農合補償達到限定（定額）費用標準比例后，予以限定（定額）費用標準不低于20％救助。