全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：3月中旬，徐州市第一人民醫(yī)院接診了一名從高樓不慎跌落的少女，由于傷者受傷情況嚴(yán)重、血壓不穩(wěn)，處于重度昏迷狀態(tài)，她被迅速轉(zhuǎn)入了ICU。ICU主任趙玉良和他的助手在第一時(shí)間對(duì)這名少女實(shí)施了緊急搶救，幫助她度過(guò)了一次次險(xiǎn)境，終于將她從死亡的邊緣拉了回來(lái)。
少女從5樓墜落致內(nèi)臟多處挫傷 生命危在旦夕
據(jù)趙玉良主任介紹，當(dāng)天傷者送到醫(yī)院時(shí)情況就已經(jīng)很不樂(lè)觀：血壓不穩(wěn)定、重度昏迷，經(jīng)過(guò)多科會(huì)診發(fā)現(xiàn)，傷者括脊柱骨折、重度肺挫傷、脾破裂、肝破裂、腹腔后腹膜出血、心臟挫裂傷等……這些傷情非常嚴(yán)重，如果哪一部分搶救不及時(shí)，隨時(shí)都可能出現(xiàn)意外。
為了維持她生命體征的平穩(wěn)，醫(yī)生給她使用了大量的升壓藥，使得血壓穩(wěn)定，同時(shí)進(jìn)行擴(kuò)容，并使用條件很高的呼吸機(jī)給予支持。在擴(kuò)容的同時(shí)，醫(yī)生也要時(shí)刻注意她肺里的肺水，因?yàn)楫?dāng)時(shí)她已經(jīng)出現(xiàn)ARDS(呼吸窘迫綜合征)的癥狀，此時(shí)須要求肺水相對(duì)較少，而她肺水過(guò)多時(shí)容量又不夠，則會(huì)給接下來(lái)的治療造成很大困擾——醫(yī)生面臨著兩難選擇。
艱難之中，醫(yī)生選擇了既把容量擴(kuò)充開、又不使肺水過(guò)多的搶救治療方法，在搶救治療過(guò)程中千方百計(jì)地注意絲毫變化，認(rèn)真把握好每一個(gè)細(xì)節(jié)和尺度。
除此之外，因搶救需要，醫(yī)生原打算檢測(cè)她的容量反應(yīng)性，但患者出現(xiàn)了重度DIC(彌漫性血管內(nèi)凝血)，呼吸道、消化道等出血不停，無(wú)法進(jìn)行檢查，只好通過(guò)動(dòng)脈測(cè)壓和中心靜脈壓給她做評(píng)估，憑著豐富嫻熟醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)使患者維持在一個(gè)比較好的狀態(tài)。
搶救時(shí)，根據(jù)具體情況進(jìn)行DIC相應(yīng)治療――傷者需要補(bǔ)充凝血因子等血液制品，醫(yī)院現(xiàn)緊急從南京調(diào)了四只凝血7因子。通過(guò)一夜的爭(zhēng)奪搶救，凌晨十二點(diǎn)后，患者的狀態(tài)才有一些改善，出現(xiàn)一線生機(jī)。
搶救過(guò)程險(xiǎn)相環(huán)生，持續(xù)兩天三夜
搶救并沒(méi)有停止。專家們根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)，給患者重新制定了下一步的搶救治療方案：氣管切開、幫助其呼吸;腔內(nèi)引流，將臟器出血引流出來(lái);腎功能衰竭，進(jìn)行緊急支持治療;
第二天，患者內(nèi)出血情況加重，DIC持續(xù)存在，專家們調(diào)整了治療方案。給她做了止血治療和生命支持治療，由于擴(kuò)容可能使肺水增多，又把肺水脫出來(lái)，但沒(méi)有讓她的血壓降下來(lái)。患者還存在嚴(yán)重缺氧、腎功能衰竭等癥狀，醫(yī)生也一直給她100%純氧的支持，使她呼吸順暢……
整個(gè)搶救過(guò)程持續(xù)了三夜兩天，傷者的生命指征才逐漸平穩(wěn)，可能出現(xiàn)的意外才被一一控制住。
現(xiàn)在，10多天過(guò)去了，傷者不依靠呼吸機(jī)、氣管插管，已可能正常呼吸了，血壓穩(wěn)定、神智也清醒了。ICU醫(yī)生慢慢對(duì)給她喂米湯、魚湯、肉湯等胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
如此嚴(yán)重的摔傷成功救治，見(jiàn)證生命奇跡
趙玉良主任強(qiáng)調(diào)，這位患者可以說(shuō)是一個(gè)奇跡。她之所以能夠頑強(qiáng)的存活下來(lái)，不只是ICU病房整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的徹夜堅(jiān)守治療，還有各相關(guān)科室專家的齊心努力。整個(gè)搶救過(guò)程中，不管是護(hù)士、床位醫(yī)生、值班醫(yī)生，還是這些科室主任、專家，大家都為搶救生命做了很大的貢獻(xiàn)!救死扶傷是醫(yī)生的天職，作為ICU醫(yī)生更應(yīng)如此，病房里的每位病人都曾走在死亡的邊緣，我們能做的就是竭盡所能把他們拉回來(lái)，這是我們的責(zé)任與義務(wù)!
據(jù)悉，傷者目前的主要問(wèn)題是觀察腹腔是否繼續(xù)出血，醫(yī)生會(huì)根據(jù)CT、超聲等檢查，進(jìn)行進(jìn)一步治療。生命保住了，接下來(lái)，她還要進(jìn)行骨科手術(shù)、肢體的康復(fù)、器官功能康復(fù)等后續(xù)治療。
專家介紹：趙玉良，ICU病房主任醫(yī)師。 對(duì)心血管病術(shù)前和術(shù)后的處理，各種呼吸衰竭、重癥COPD、重癥中毒、多臟器功能衰竭等危重癥疾病有較深刻認(rèn)識(shí)。獲得國(guó)家發(fā)明專利一項(xiàng)，在國(guó)家、省級(jí)以上刊物發(fā)表文章十余篇。
徐州健康熱線：0516-85707122
