全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：3月中旬，徐州市第一人民醫(yī)院接診了一名從高樓不慎跌落的少女，由于傷者受傷情況嚴(yán)重、血壓不穩(wěn)，處于重度昏迷狀態(tài)，她被迅速轉(zhuǎn)入了ICU。ICU主任趙玉良和他的助手在第一時間對這名少女實施了緊急搶救，幫助她度過了一次次險境，終于將她從死亡的邊緣拉了回來。

　　少女從5樓墜落致內(nèi)臟多處挫傷 生命危在旦夕

　　據(jù)趙玉良主任介紹，當(dāng)天傷者送到醫(yī)院時情況就已經(jīng)很不樂觀：血壓不穩(wěn)定、重度昏迷，經(jīng)過多科會診發(fā)現(xiàn)，傷者括脊柱骨折、重度肺挫傷、脾破裂、肝破裂、腹腔后腹膜出血、心臟挫裂傷等……這些傷情非常嚴(yán)重，如果哪一部分搶救不及時，隨時都可能出現(xiàn)意外。

　　為了維持她生命體征的平穩(wěn)，醫(yī)生給她使用了大量的升壓藥，使得血壓穩(wěn)定，同時進行擴容，并使用條件很高的呼吸機給予支持。在擴容的同時，醫(yī)生也要時刻注意她肺里的肺水，因為當(dāng)時她已經(jīng)出現(xiàn)ARDS(呼吸窘迫綜合征)的癥狀，此時須要求肺水相對較少，而她肺水過多時容量又不夠，則會給接下來的治療造成很大困擾——醫(yī)生面臨著兩難選擇。

　　艱難之中，醫(yī)生選擇了既把容量擴充開、又不使肺水過多的搶救治療方法，在搶救治療過程中千方百計地注意絲毫變化，認真把握好每一個細節(jié)和尺度。

　　除此之外，因搶救需要，醫(yī)生原打算檢測她的容量反應(yīng)性，但患者出現(xiàn)了重度DIC(彌漫性血管內(nèi)凝血)，呼吸道、消化道等出血不停，無法進行檢查，只好通過動脈測壓和中心靜脈壓給她做評估，憑著豐富嫻熟醫(yī)療經(jīng)驗使患者維持在一個比較好的狀態(tài)。

　　搶救時，根據(jù)具體情況進行DIC相應(yīng)治療――傷者需要補充凝血因子等血液制品，醫(yī)院現(xiàn)緊急從南京調(diào)了四只凝血7因子。通過一夜的爭奪搶救，凌晨十二點后，患者的狀態(tài)才有一些改善，出現(xiàn)一線生機。

　　搶救過程險相環(huán)生，持續(xù)兩天三夜

　　搶救并沒有停止。專家們根據(jù)各項指標(biāo)參數(shù)，給患者重新制定了下一步的搶救治療方案：氣管切開、幫助其呼吸;腔內(nèi)引流，將臟器出血引流出來;腎功能衰竭，進行緊急支持治療;

　　第二天，患者內(nèi)出血情況加重，DIC持續(xù)存在，專家們調(diào)整了治療方案。給她做了止血治療和生命支持治療，由于擴容可能使肺水增多，又把肺水脫出來，但沒有讓她的血壓降下來。患者還存在嚴(yán)重缺氧、腎功能衰竭等癥狀，醫(yī)生也一直給她100%純氧的支持，使她呼吸順暢……

　　整個搶救過程持續(xù)了三夜兩天，傷者的生命指征才逐漸平穩(wěn)，可能出現(xiàn)的意外才被一一控制住。

　　現(xiàn)在，10多天過去了，傷者不依靠呼吸機、氣管插管，已可能正常呼吸了，血壓穩(wěn)定、神智也清醒了。ICU醫(yī)生慢慢對給她喂米湯、魚湯、肉湯等胃腸內(nèi)營養(yǎng)。

　　如此嚴(yán)重的摔傷成功救治，見證生命奇跡

　　趙玉良主任強調(diào)，這位患者可以說是一個奇跡。她之所以能夠頑強的存活下來，不只是ICU病房整個醫(yī)療團隊的徹夜堅守治療，還有各相關(guān)科室專家的齊心努力。整個搶救過程中，不管是護士、床位醫(yī)生、值班醫(yī)生，還是這些科室主任、專家，大家都為搶救生命做了很大的貢獻!救死扶傷是醫(yī)生的天職，作為ICU醫(yī)生更應(yīng)如此，病房里的每位病人都曾走在死亡的邊緣，我們能做的就是竭盡所能把他們拉回來，這是我們的責(zé)任與義務(wù)!

　　據(jù)悉，傷者目前的主要問題是觀察腹腔是否繼續(xù)出血，醫(yī)生會根據(jù)CT、超聲等檢查，進行進一步治療。生命保住了，接下來，她還要進行骨科手術(shù)、肢體的康復(fù)、器官功能康復(fù)等后續(xù)治療。

　　專家介紹：趙玉良，ICU病房主任醫(yī)師。 對心血管病術(shù)前和術(shù)后的處理，各種呼吸衰竭、重癥COPD、重癥中毒、多臟器功能衰竭等危重癥疾病有較深刻認識。獲得國家發(fā)明專利一項，在國家、省級以上刊物發(fā)表文章十余篇。

　　徐州健康熱線：0516-85707122