全程導醫網 徐州健康信息：17歲的男生小金，正值花季，一年前卻頻頻出現骶尾部腫痛，后骶尾部皮膚破潰，流膿等癥狀。一年多來，骶尾部腫痛、流膿反復發作，因為一直未接受正規治療而給他的身心都帶來了很大的困擾。

　　近日，苦惱的小金到徐醫附院積極尋求治療，由門診以“骶尾部藏毛竇”診斷入住徐醫附院肛腸科。肛腸科在入院檢查后發現：該患者骶尾部可見一破潰，破潰口內可見少量毛發，擠壓有少許溢液，皮下可及條索狀硬結向尾骨尖延伸。綜合相關檢查后，肛腸科決定實行改良Limberg皮瓣術。該手術為徐醫附院首例，在肛腸科王為主任指導下，由李瑩主任醫師、高衛衛主治醫師主刀完成。大家通力合作，手術進行得非常順利，術后1周患者已經成功出院，2周后順利拆線、痊愈。

　　據肛腸科介紹，藏毛疾病(pilonidal disease，PD)是多發于臀溝骶尾部的皮下感染，常反復破潰而形成竇道，因竇道內常有毛發，故稱藏毛竇。好發于青春期男性，危險因素包括：多毛體質，肥胖，骶尾部皮膚外傷，久坐等。臨床表現為炎癥期時骶尾部疼痛、腫脹，局部皮膚紅腫，自動破潰或外科切開引流后有膿液流出，少數引流口可以完全閉合，但多數表現為反復發作或經常流膿水而形成竇道或瘺管。藏毛竇靜止期時可在骶尾部中線皮膚處可見不規則小孔，直徑約1mm～1cm。周圍皮膚紅腫變硬，常有瘢痕，有的可見毛發。探針探查可探入3～4mm，有的甚至可探入10cm，擠壓時可排出稀淡臭液體。

　　皮瓣技術為復雜藏毛竇或者病灶廣泛者的首選治療方法，是指用健康皮瓣組織來覆蓋竇道切除后的裸露區域，通過軟組織重建來改變臀溝輪廓，減少藏毛竇的復發。

　　開展皮瓣技術具有以下優點：有效抬高臀溝、通過轉移皮瓣替換中線手術瘢痕、減少皮膚浸漬和碎屑集聚、減少臀部摩擦所致的出汗、切除所有竇道和病變組織，消除致病因素，復發率低(0-5.4%)、通過轉移皮瓣進行無張力縫合，住院時間短(平均1周左右)，恢復快(平均2-3周)。

　　此次治療主要以手術為主。目前臨床較常用的手術方式多為直接切除病灶，創面敞開自行愈合，盡管開放創面復發率較低，但愈合時間較長，完全愈合約1.5～3月，甚至長達6個月。愈合過程中需每天換藥，防止感染及假性愈合，且愈合后易形成大面積的瘢痕，存在骶尾部不適感。

　　整個手術過程在緊張細致的狀態下完成，首先菱形標記好需切除的藏毛竇病變和轉移皮瓣，然后完整切除包括竇道在內的所有受累組織及中線小凹，直至骶骨筋膜，其次游離合適的菱形皮瓣，再次轉移覆蓋填平臀溝缺損處，最后皮瓣下放置引流管，間斷縫合皮下及皮膚，或作皮內縫合，再結合真空負壓引流，促進愈合。

　　此技術的成功開展為藏毛竇患者提供了更佳的治療方案，減輕了患者痛苦，縮短了住院時間，值得臨床推廣，也是徐醫附院在此相關領域研究的重要突破。